Monitorización ambulatoria de presión arterial y enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos diabéticos tipo 2 y en pacientes hipertensos

Abstract

Objetivos

La valoración del perfil circadiano de la presión arterial (PA) y la estimación adecuada de la presencia de enfermedad renal crónica constituyen nuevas aproximaciones en la evaluación del riesgo cardiovascular. En este estudio hemos pretendido conocer las características del patrón circadiano y la enfermedad renal de los pacientes diabéticos tipo 2 e hipertensos con respecto a los pacientes únicamente hipertensos.

Pacientes y método

En una unidad especializada de riesgo cardiovascular se estudiaron 180 pacientes, 146 hipertensos y 34 hipertensos diabéticos tipo 2 con edades comprendidas entre 18 y 80 años. Se realizó historia clínica, bioquímica, electrocardiograma y se descartó la existencia de causa secundaria de hipertensión. A todos se les determinó el grado de enfermedad renal y se les realizó monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) durante 24 horas.

Resultados

La edad media del los pacientes hipertensos (H) fue de 47,9±13,6 años, y la de los hipertensos diabéticos (H-D) fue de 57,2 ± 8,5 años. Las PA clínicas fueron más alta en los pacientes H-D que en los pacientes H (165±15,1/99,7±9,4 mmHg frente a 153,4±23,6/96,7 ± 12,0 mmHg), respectivamente. En MAPA la presión arterial sistólica (PAS) de 24 h diurna y nocturna también eran más elevadas en los pacientes H-D que en los H. El 82,4% de los pacientes H-D fueron non dipper frente al 71,2% de los H (p=0,28). El filtrado glomerular (FG) en los pacientes H-D fue de 66,7±10,1 ml/min frente a 74,8 ± 3,2 ml/min (p<0,0001) de los pacientes H.

Conclusiones

Es preciso valorar con atención la enfermedad renal y el patrón circadiano de presión arterial de los pacientes hipertensos diabéticos tipo 2.

Objectives

Evaluation of the circadian blood pressure (BP) profile and adequate calculation of the presence of chronic renal disease make up new approaches in evaluation of cardiovascular risk. In this study, we have aimed to know the characteristics of the circadian pattern and kidney disease of type 2 diabetic and hypertense patients in regards to patients who are only hypertense.

Patients and methods

In a specialized cardiovascular risk unit, 180 patients were studied, with 146 hypertense and 34 type 2 diabetic hypertense subjects aged 18 and 80 years. A clinical, biochemical and electrocardiogram history was obtained and secondary cause of hypertension ruled out. The degree of kidney disease was determined in all of them and 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed.

Results

Mean age of the hypertense patients (H) was 47.9±13.6 years and of diabetic hypertense (D H) subjects was 57.2±8.5 years. The clinical BPs were higher in D-H patients than in H patients (165±15.1/99.7 ± 9.4 mmHg versus 153.4±23.6/96.7±12.0 mmHg), respectively. In ABPM the daytime, nighttime, and 24 hour SBP were higher in D-H patients than in H ones. A total of 82.4% of the D-H patients were non dipper versus 71.2% of the H (p=0.28). Glomerular filtration (GF) in D-H patients was 66.7±10.1 ml/min versus 74.8±13.2 ml/min (p<0.0001) of the H patients.

Conclusions

Renal disease and the circadian blood pressure pattern of type 2 diabetic hypertense patients must be evaluated carefully.