Hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiograma o ecocardiograma y complicaciones cardiovasculares en hipertensos tratados de la Comunidad Autónoma de Madrid. Estudio MAVI-HTA.

Abstract

Objetivos

Evaluar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda electrocardiográfica (HVI-ECG) y ecocardiográfica (HVI-ECO) en pacientes hipertensos en la Comunidad de Madrid, y su relación con la enfermedad cardiovascular (ECV) establecida.

Pacientes y métodos

Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico en centros de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma de Madrid. Se incluyeron pacientes hipertensos de edad ≥50 años. Se recogieron datos demográficos, antropométricos, de presión arterial, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares. La HVI-ECG se evaluó con los criterios de voltaje de Cornell y Sokolow-Lyon, y la HVIECO mediante la masa ventricular izquierda (MVI) utilizando la fórmula de Devereux.

Resultados

En 620 pacientes evaluables, 71 presentaron HVI-ECG (prevalencia del 11,5%, similar en varones [10,6%] y en mujeres [12,1%; p=0,565], sin asociación con la edad). En 580 pacientes con ecocardiograma, la prevalencia de HVI-ECO (MVI indexada por la superficie corporal ≥125 g/m² [varones] y ≥110 g/m² [mujeres]) fue de 56,4%, mayor en mujeres (66,6% frente a 42,4% en hombres; p<0,001), y mayor en edades más avanzadas (p tendencia lineal <0,001). En el análisis multivariante no se observó asociación entre HVI-ECG y prevalencia de ECV. Sin embargo, los pacientes con HVI-ECO presentaron, respecto a los pacientes sin HVI-ECO, una prevalencia más de tres veces superior de ECV (odds ratio: 3,48 [intervalo de confianza 95%: 1,75-6,74]).

Conclusiones

La prevalencia de HVI-ECG fue del 11,5%, mientras que por ECO ascendió a 56,4%, y ésta se asoció a una prevalencia de ECV tres veces superior. Determinados pacientes hipertensos podrían beneficiarse del ecocardiograma en la valoración del riesgo cardiovascular.

Objective

To assess the prevalence of left ventricular hypertrophy using electrocardiogram (ECG-LVH) and echocardiogram (ECHO-LVH) in hypertensive patients of the Autonomic Community of Madrid and its relationship to established cardiovascular disease (CVD).

Patients and methods

Cross-sectional multicenter, epidemiological study conducted in Primary Health Care Centers of the Madrid Community. Hypertensive patients aged 50 years or more were included. Demographic, anthropometric, blood pressure, cardiovascular risk factors and disease data were obtained. ECG-LVH was assessed using the voltage criteria of Cornell and Sokolow-Lyon and ECHO-LVH by calculating the left ventricular mass (LVM) with the Devereux equation.

Results

A total of 71 out of 620 evaluable patients had ECG-LVH (prevalence 11.5%, similar in men and in women [10.6% vs. 12.1%; p=0.565]), with no association to age. Prevalence of ECHO-LVH (LVM indexed by body surface ≥125 g/m² [men] and ≥110 g/m² [women]) in 580 patients with echocardiographic evaluation was 56.4%, this being greater in women (66.6% vs. 42.4% in men; p<0.001) and in older subjects (p linear trend <0,001). In the multivariate analysis, no association was observed between ECG-LVH and established CVD. However, patients with ECHO-LVH, compared to those without ECHO-LVH, had more than a three-fold prevalence of CVD (OR 3.48 [95% CI: 1.75-6.74]).

Conclusions

Prevalence of ECG-LVH was 11.5 %, while it increased to 56.4% when the ECHO-LVH was used. The latter was associated to a three-fold prevalence of CVD. Some hypertensive patients could benefit from an echocardiogram in the assessment of their cardiovascular risk.