Le PICC : le chaînon manquant pour l’accès vasculaire

Abstract

Les peripherally-inserted central catheters (PICC) ont été récemment introduits en France. Parmi les abords vasculaires, ils trouvent leur place en remplacement d’un cathéter veineux périphérique nécessaire pour plus de 7 à 10 jours ou d’un cathéter veineux central (CVC) de courte durée hors réanimation. Le risque infectieux des PICC est du même ordre de grandeur que celui du CVC, ce qui impose les mêmes mesures de prévention à sa pose et pour ses manipulations. Le risque mécanique – thrombose et occlusion – est plus élevé que celui d’un CVC, avec des règles spécifiques de surveillance et de gestion des lignes. L’implantation des PICC dans une structure de soins nécessite une démarche concertée de choix du matériel, de filière de prise en charge et de formation des utilisateurs.

Peripherally-inserted central catheters (PICC) have been recently used in France. Among vascular accesses, PICC can be used by replacing peripheral venous catheter for dwell time higher than 7–10 days, and by replacing short-term central venous catheter (CVC) outside the ICU setting. The magnitude of infectious risk is similar for PICC and CVC, and requires the same preventive measures at catheter insertion and for line management. Mechanical complications, such as catheter occlusion and venous thrombosis, are more frequent with PICC, with specific rules of surveillance and preventive measures. Establishing a PICC program in a healthcare facility requires a collaborative approach for selecting the material, personal education and PICC management.