Infections à Campylobacter : tableaux cliniques, prise en charge diagnostique et thérapeutique

Abstract

Campylobacter est un agent pathogène ubiquitaire responsable d’infections intestinales extrêmement fréquentes dans le monde. La contamination humaine se fait principalement par voie alimentaire après ingestion de volailles (principal réservoir) ou d’eau contaminée. Les espèces les plus fréquemment retrouvées en pathologie humaine sont Campylobacter jejuni et Campylobacter coli. Campylobacter peut causer un spectre très large de manifestations cliniques dont la gastro-entérite aiguë est la plus fréquente avec des diarrhées souvent sanglantes. Des atteintes extra-intestinales peuvent être observées, en particulier des septicémies. Les manifestations cliniques varient en fonction de l’espèce impliquée. Ainsi, Campylobacter fetus est connu pour être fréquemment responsable de bactériémies chez des patients présentant des comorbidités. Les infections à Campylobacter peuvent se compliquer de manifestations immunologiques post-infectieuses rares mais graves (arthrite réactionnelles et syndrome de Guillain-Barré). Le diagnostic est microbiologique par l’isolement de la bactérie dans la coproculture ou les hémocultures. L’évolution est bénigne la plupart du temps et ne nécessite qu’un traitement symptomatique. L’antibiothérapie est à réserver aux formes sévères ou aux patients présentant des comorbidités. Les macrolides sont alors le traitement de choix. Plus récemment, de nouvelles espèces émergentes de Campylobacter ont été identifiées. Ces données ouvrent la voie à la recherche concernant le rôle du microbiote dans de nombreuses affections digestives dont les maladies inflammatoires du tube digestif.

Campylobacter is an ubiquitous pathogen responsible for extremely common intestinal infections worldwide. Human contamination mainly occurs after ingestion of poultry (main tank) or contaminated water. The most commonly species found in human pathology are Campylobacter jejuni and Campylobacter coli. Campylobacter can cause many clinical manifestations including acute gastroenteritis which can be severe with bloody diarrhea. Extra-intestinal manifestations can be observed, especially bacteremia. Clinical manifestations depend on the species involved. Campylobacter fetus is known to be frequently responsible for bloodstream infections in patients with comorbidities. Campylobacter infections may be complicated by rare but serious post-infectious immunological events (reactive arthritis and Guillain-Barré syndrome). Diagnosis is made by isolation of Campylobacter in the stool or blood cultures. Evolution is benign most of the time and requires only symptomatic treatment. Antibiotic treatment should be reserved for severe cases or patients with comorbidities. Macrolides are then the treatment of choice. Recently, new emerging species of Campylobacter have been identified. These data open the way for research on the role of microbiota in many digestive disorders including inflammatory bowel disease.