Colangitis esclerosante secundaria tras COVID-19 grave. Reporte de caso

Abstract

Resumen Introducción. La colangiopatía tras COVID-19 grave es una patología hepática descrita recientemente; esta se atribuye a factores adicionales a los ya descritos en la colangitis esclerosante secundaria en pacientes críticamente enfermos (CES-PCE), en la que el alto requerimiento de fármacos vasoactivos y de ventilación con presión positiva al final de la espiración conlleva a una mayor prevalencia y severidad. Presentación del caso. Mujer de 55 años quien acudió al servicio de urgencias de una clínica de III nivel de complejidad de Cali, Colombia, por cuadro clínico consistente en anosmia, diarrea, fiebre (39°C), tos seca y disnea progresiva. La paciente, que fue diagnosticada con COVID-19 y requirió soporte ventilatorio, vasopresor y hemodinámico en la unidad de cuidados intensivos, tuvo sobreinfección bacteriana y estancia hospitalaria prolongada. Al día 24 de hospitalización presentó ictericia en mucosas y escleras, así como elevación de los niveles de bilirrubinas, fosfatasa alcalina y γ-glutamiltranferasa. Se le realizó una colangiorresonancia y una biopsia hepática que evidenciaron hallazgos compatibles con colangitis esclerosante, por lo que se le dio un manejo conservador con vigilancia y observación. Luego del alta tuvo mejoría de su compromiso hepático e infeccioso y continuó con hemodiálisis ambulatoria. Conclusiones. La colangiopatía esclerosante secundaria tras COVID-19 grave es multifactorial e inusual, por tanto es necesario incluir al SARS-Cov-2 como etiología a descartar en pacientes con síntomas relacionados para así instaurar un manejo temprano y disminuir la morbilidad hepática.