Mise en place des centres régionaux en antibiothérapie (CRAtb) : définition et rôle de ces nouveaux acteurs du bon usage en antibiothérapie en France

Abstract

Afin de préserver l’efficacité des antibiotiques si précieux (l’antibiorésistance étant classée parmi les 10 priorités de santé publique de l’OMS), la France a récemment mis en place des centres régionaux en antibiothérapie (ou CRAtb). Les CRAtb sont des structures publiques d’expertise et d’appui aux différents professionnels de santé, dont la mission principale est de promouvoir le bon usage en antibiothérapie au plus près du terrain : en ville (où sont prescrits 80 % des antibiotiques), dans les établissements médico-sociaux (EHPAD, FAM/MAS) et dans les établissements de santé. Adaptés à chaque région, leurs programmes se mettent en place selon un maillage autour des réseaux de ville et des équipes multidisciplinaires en antibiothérapie (ou EMA) : équipes d’infectiologie hospitalières qui vont se transformer pour s’ouvrir sur l’ensemble de leur territoire, avec un rôle de conseil clinique mais aussi d’activité stratégique en bon usage des antibiotiques (BUA). En contact avec différents acteurs et fonctionnant en réseau (R-CRAtb), les CRAtb coordonnent la stratégie régionale de bon usage en antibiothérapie, diffusent les recommandations, centralisent et promeuvent différents outils de bon usage en antibiothérapie : comme les TROD (streptocoque A ou Grippe/COVID/VRS) pour le diagnostic, les dispositifs d’aide à la prescription (logiciels type Antibioclic®, ordonnance de non-prescription de l’assurance maladie) ou les antibiogrammes ciblés. Leurs campagnes et autres actions sont orientées par les données régionales de surveillance de résistance et de consommation d’antibiotiques, et suivies sur des indicateurs. La participation des pédiatres, experts de la santé des enfants (dont la tranche d’âge 0–4 ans correspond à la première en terme de prescriptions d’antibiotiques, majoritairement par d’autres spécialistes), est extrêmement précieuse aux CRAtb, qui, de leur côté, pourront aussi soutenir et relayer leurs projets.

In order to preserve the effectiveness of such precious antibiotics (antibiotic resistance being ranked among the 10 public health priorities of the WHO), France has recently set up antimicrobial stewardship centres in french administrative regions (CRAtb). The CRAtbs are public structures of expertise and support for the various health professionals, whose main mission is to promote antimicrobial stewardship as close as possible to the field: in town (where 80 % of antibiotics are prescribed), in medico-social and health establishments. Adapted to each region, their programs are set up according to a network around multidisciplinary antibiotic therapy teams (or EMA), hospital infectiology teams that should be transformed to open up to their entire territory. In contact with different actors and operating in a network (R-CRAtb), the CRAtbs coordinate the regional strategy for antimicrobial stewardship, disseminate recommendations, create and/or centralize and promote different tools for good use in antibiotic therapy: such as rapid diagnostic orientation test (streptococcus A or virus) for diagnosis, prescription assistance (Antibioclic® type software, non-prescription prescription) or targeted antibiograms. Their actions are guided by regional resistance and consumption monitoring data, and monitored using indicators. The participation of the paediatricians, experts in children's health (who are the biggest consumers of antibiotics, mostly prescribed by other specialists), will be extremely valuable to the CRAtbs, who, for their part, will also be able to support and relay their projects.