A Case of Pituitary Apoplexy Approving with Oculomotor Palsy and Dizziness

Abstract

下垂体卒中は下垂体腺腫内に出血や梗塞を発症し，頭痛や視力視野障害，下垂体機能低下をきたす症候群である．動眼神経麻痺を呈した下垂体卒中の1例を経験した．症例は75歳の女性．左動眼神経麻痺が出現し，頭部MRIで左海綿静脈洞へ進展する出血成分を伴う下垂体腫瘤を認めた．下垂体卒中と診断し，発症から2週目で内視鏡下経鼻的蝶形骨洞手術を施行した．術翌日に動眼神経麻痺は完全に回復した．本例でみられた内眼筋障害を伴わない動眼神経麻痺の原因は，動眼神経を栄養するmeningohypophyseal trunkやtentorial arteryが二次的に圧迫，閉鎖されたことと考えられた．手術適応と時期として，外眼筋障害のみでは必ずしも緊急手術の適応がないとされるが，手術時期を検討するうえで迅速で的確な診断が重要である．