A Case of Ruptured Middle Cerebral Artery Aneurysm with Cervical Carotid Artery Dissection

Surgery for Cerebral Stroke Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.2335/scs.51.448

Hajime MAEYAMA, Keisuke IDO, Yutaro FUJII, Akifumi YOKOMIZO, Kenichi MATSUMOTO

{"title":"A Case of Ruptured Middle Cerebral Artery Aneurysm with Cervical Carotid Artery Dissection","authors":"Hajime MAEYAMA, Keisuke IDO, Yutaro FUJII, Akifumi YOKOMIZO, Kenichi MATSUMOTO","doi":"10.2335/scs.51.448","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"今回われわれは，くも膜下出血に頚部内頚動脈解離を合併した症例を経験したため報告する．症例は47歳，男性．仕事から帰宅後に後頚部痛を自覚した．翌日に意識障害を呈している状態で発見され，当院に救急搬送された．頭部CTで脳底槽にびまん性のくも膜下出血を認め，3D-CTAでは左中大脳動脈分岐部に囊状動脈瘤を認めた．左中大脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の診断で，開頭クリッピング術を行った．第5病日に施行したMRI検査で左頚部内頚動脈の狭窄を認め，intimal flapを伴っていたことから左内頚動脈解離を疑った．あらためて入院時の3D-CTAを確認したところ左内頚動脈の狭窄があり，来院時にはすでに発症していたと考えた．また，島皮質に脳梗塞があり，頚動脈解離に伴い脳梗塞を発症した可能性が否定できなかった．第11病日に施行した血管造影検査では内頚動脈起始部にstring signがあり，内頚動脈解離と診断した．第22病日に施行した3D-CTAで狭窄の改善がなかったため第32病日に頚動脈ステント留置術を行った．術後の経過に問題なく，第44病日にmodified Rankin Scale（mRS）0で自宅退院とした．意識障害に先行して後頚部痛があった病歴を考慮し，本症例は頚部内頚動脈解離後にくも膜下出血を発症したと考えた．本症例のように病歴の中で頚部痛を伴っていた場合は，頚部動脈解離の合併も考慮する必要がある．","PeriodicalId":131030,"journal":{"name":"Surgery for Cerebral Stroke","volume":"43 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Surgery for Cerebral Stroke","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.2335/scs.51.448","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

今回われわれは，くも膜下出血に頚部内頚動脈解離を合併した症例を経験したため報告する．症例は47歳，男性．仕事から帰宅後に後頚部痛を自覚した．翌日に意識障害を呈している状態で発見され，当院に救急搬送された．頭部CTで脳底槽にびまん性のくも膜下出血を認め，3D-CTAでは左中大脳動脈分岐部に囊状動脈瘤を認めた．左中大脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の診断で，開頭クリッピング術を行った．第5病日に施行したMRI検査で左頚部内頚動脈の狭窄を認め，intimal flapを伴っていたことから左内頚動脈解離を疑った．あらためて入院時の3D-CTAを確認したところ左内頚動脈の狭窄があり，来院時にはすでに発症していたと考えた．また，島皮質に脳梗塞があり，頚動脈解離に伴い脳梗塞を発症した可能性が否定できなかった．第11病日に施行した血管造影検査では内頚動脈起始部にstring signがあり，内頚動脈解離と診断した．第22病日に施行した3D-CTAで狭窄の改善がなかったため第32病日に頚動脈ステント留置術を行った．術後の経過に問題なく，第44病日にmodified Rankin Scale（mRS）0で自宅退院とした．意識障害に先行して後頚部痛があった病歴を考慮し，本症例は頚部内頚動脈解離後にくも膜下出血を発症したと考えた．本症例のように病歴の中で頚部痛を伴っていた場合は，頚部動脈解離の合併も考慮する必要がある．

查看原文本刊更多论文

脑中动脉瘤破裂合并颈动脉夹层1例

此次我们报告了蛛网膜下出血合并颈内颈动脉解离的病例。病例47岁，男性。我下班回家后自觉颈后疼痛。第二天被发现呈意识障碍状态，紧急送往本院。头部CT显示颅底槽有弥漫性蛛网膜下出血，3d - cta显示左中大脑动脉分支部有囊状动脉瘤。诊断为左中大脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下出血，进行了开颅消减术。在第5病日实施的MRI检查中发现左颈内颈动脉狭窄，并伴有intimal flap，怀疑为左颈内动脉解离。再次确认入院时的3d - cta，发现左内颈动脉狭窄，认为来院时已经发病。另外，岛皮质有脑梗塞，不能否定随着颈动脉解离而引发脑梗塞的可能性。第11病日实施的血管造影检查显示，颈内动脉起始部有string sign，诊断为颈内动脉解离。由于在第22病日施行的3d - cta中狭窄没有改善，所以在第32病日进行了颈动脉支架置入术。术后无大碍，于第44病日以modified Rankin Scale (mRS) 0出院。考虑到在意识障碍之前有颈后疼痛的病史，认为本病例是颈内动脉解离后蛛网膜下出血。像本病例一样在病历中伴有颈痛的情况，也有必要考虑合并颈动脉解离。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Surgery for Cerebral Stroke

自引率

0.00%

发文量