Allergie à l’arachide : nouvelles perspectives

Abstract

L’allergie à l’arachide (AAr) est une des plus fréquentes des allergies alimentaires de l’enfant. Sa prévalence reste difficile à estimer car les études épidémiologiques ne reposent pas sur les mêmes principes méthodologiques. Elle est certainement proche de 2 % en France. Elle s’individualise des autres allergies par son potentiel anaphylactique qui est responsable d’un impact socioéconomique non négligeable. Son diagnostic, basé sur l’interrogatoire et les tests cutanés, est facilité par l’émergence de bilans biologiques de plus en plus performants. Il est encore difficile, néanmoins, de se passer du test de provocation par voie orale qui exige une pratique raisonnée, basée sur l’information de l’enfant et de sa famille et le recours à une surveillance hospitalière. Les solutions thérapeutiques, dont l’éviction demeure toujours au premier plan, sont de plus en plus nombreuses. Parmi elles, l’immunothérapie orale s’est développée mais impose de nombreuses contraintes. D’autres voies d’immunothérapie sont à l’étude, comme la voie épicutanée ou sublinguale, et pourraient apporter des alternatives, tout comme l’apport complémentaire d’anticorps monoclonaux. Quelle que soit la technique d’immunisation utilisée, celle-ci doit être prolongée sans certitude de guérison définitive de l’allergie. La prévention, passe par l’introduction précoce de cet aliment.

Peanut allergy is one of the most common food allergies in children. Its real prevalence remains difficult to estimate because epidemiological studies are not based on the same methodological assessments. It is certainly close to 2% in France. Its specificity from other food allergies lies on its anaphylactic potential which is responsible for a significant socioeconomic impact. Its diagnosis, based on history and skin tests, is facilitated by the emergence of increasingly efficient biological assessments. It is still difficult, however, to go through an oral provocation test which requires a reasoned practice, based on information from the child and his family and the use of hospital supervision. Therapeutic solutions, apart from the eviction, are more and more numerous. Among them, oral immunotherapy has developed but imposes many constraints. Other routes of immunotherapy are being studied, such as the epicutaneous or sublingual routes, and could provide alternatives, as can the complementary supply of monoclonal antibodies. Whatever the immunization technique used, it is a long-term treatment without evidence of definitive cure of the allergy. Prevention requires the early introduction of peanut.