術前内視鏡所見で悪性が疑われた下咽頭glycogenic acanthosisの一例

Abstract

術前内視鏡所見で悪性が疑われたが，病理検査でglycogenic acanthosisと診断された下咽頭腫瘍症例を報告する。症例は72歳男性。右声門癌の放射線治療後の経過観察中に右梨状陥凹の小病変を認めた。さらに経過観察中にその大きさと厚みの増加，表面の異常血管の明瞭化を認め，経口的切除術を施行した。術中の拡大内視鏡では病変表面にtypeB1血管様の微細異常血管を認め，早期癌と思われた。術中のルゴール染色では病変は茶褐色に濃染し，ピンクカラーサイン陰性の不染帯が隣接していた。切除標本の病理検査で病変はglycogenic acanthosis，隣接する不染帯はdysplasiaと確定診断された。下咽頭の表在性病変において，癌と区別の付きづらいglycogenic acanthosisも鑑別診断に入れ，拡大内視鏡やルゴール染色を行って総合的に評価したうえで診断と治療を行う必要がある。