Tratamento cirúrgico de cisto de Gartner sintomático: relato de caso

Abstract

Introdução: O cisto de Gartner está localizado na parede anterolateral da vagina, seguindo a linha de Gartner e originando-se de restos embrionários dos ductos de Wolff. Geralmente é pequeno e assintomático, não requerendo tratamento. No entanto, quando próximo ao introito vaginal, pode causar obliteração, simulando a imperfuração himenal, ou levar à retenção urinária se estiver próximo à bexiga e uretra. Cistos grandes e/ou sintomáticos requerem ressecção cirúrgica, pois costumam recidivar após punção aspirativa. Relato de caso: Paciente de 48 anos, do sexo feminino, G3P2A1 (dois partos cesáreos e um aborto tubário), com última menstruação aos 46 anos, procurou o Ambulatório de Ginecologia em julho de 2021 com relato de surgimento de um nódulo na vagina havia 2 anos, com crescimento progressivo e causando dispareunia, impossibilitando a penetração durante o ato sexual. No exame físico da primeira consulta, foi observado um cisto de aproximadamente 4 cm no terço médio da parede vaginal anterolateral esquerda. A ultrassonografia transvaginal não apresentou achados relevantes, mostrando útero em anteversoflexão, medindo 67 × 42 × 72 mm (volume de 110 cm3), com presença de nódulos miomatosos subserosos anterior de 33 × 34 mm e posterior de 21 × 20 mm, além de um nódulo de 54 × 36 mm, e o endométrio não individualizado. Os ovários apresentaram tamanho normal, medindo 12 × 08 mm à direita e 13 × 08 mm à esquerda. Realizou-se a exérese cirúrgica do cisto com dissecção da mucosa. O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de cisto de Gartner. A paciente teve evolução satisfatória, com completa remissão da dispareunia. Comentários: Embora na maioria dos casos os cistos de Gartner sejam assintomáticos e diagnosticados como achados durante o exame clínico, no caso da nossa paciente, ele se apresentou sintomático, afetando sua vida sexual, o que motivou sua consulta para investigação da dispareunia durante a penetração. A simples remoção do cisto proporcionou a recuperação da qualidade de vida sexual da paciente.