Suivi à long terme des insulinomes bénins traités par radiofréquence guidée sous échoendoscopie

Abstract

L’ablation par radiofréquence guidée sous échoendoscopie (EUS-RFA) apparaît comme une alternative sûre et moins invasive pour le traitement des insulinomes bénins. Le but de notre étude a été d’évaluer le suivi à long terme des patients traités par EUS-RFA en termes d’efficacité, de risque de récidive et de résolution radiologique. Entre juin 2018 et août 2022, nous avons pu traiter par EUS-RFA onze patients avec insulinome bénin. Un suivi biologique, clinique et radiologique a été réalisé à 3, 6 et 12 mois, puis annuellement. Notre série comportait 9 femmes et 2 hommes avec un âge médian de 65,8 ans. La taille moyenne des lésions était de 11,6 mm. Même si cinq des onze patients étaient éligibles pour la chirurgie, la EUS-RFA a été proposée aux patients. L’ablation a permis une rémission symptomatologique et biologique immédiate et complète chez tous les patients, sans complications notables. Une résolution radiologique complète de la lésion après l’ablation était observée chez 7 sujets et la persistance d’une lésion résiduelle asymptomatique chez 4. Au cours de la période moyenne de suivi de 27 mois, deux patients ont présenté une augmentation significative mais asymptomatique du résidu tumoral : un patient a bénéficié d’une nouvelle ablation et l’autre patient est suivi de manière rapprochée. Nous démontrons l’efficacité à long terme de l’EUS-RFA pour le traitement de certains insulinomes bénin. Un suivi à long terme reste cependant essentiel, surtout s’il persiste un résidu tumoral après l’EUS-RFA.