Place de la stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) dans le traitement de la neuropathie diabétique

Abstract

La neuropathie diabétique douloureuse (NDD) compte parmi les douleurs neuropathiques périphériques les plus difficiles à soulager. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’effet à court et à moyen terme de la rTMS sur le cortex moteur primaire gauche (M1) pour les douleurs neuropathiques des membres inférieurs. Les patients diabétiques souffrant de douleurs neuropathiques chroniques résistantes aux médicaments évoluant depuis au moins 3 mois ont été recrutés. Un protocole de rTMS à haute fréquence (10 Hz) a été appliqué pendant dix jours consécutifs sur le cortex moteur des membres inférieurs. La douleur neuropathique a été évaluée au moyen d’un questionnaire DN4 et son intensité à l’aide de l’échelle EVA. L’évaluation psychologique a été mesurée par l’échelle HAD. Le score moyen de l’EVA a diminué à la fin du traitement à 5 ± 1,50 contre 9 ± 0,5 au départ. On a objectivé une amélioration psychologique chez les patients avec dépression certaine. Le gain obtenu a été maintenu jusqu’à 12 semaines. La stimulation magnétique à haute fréquence du cortex moteur devrait faire partie de la prise en charge multimodale de la polyneuropathie diabétique douloureuse.