Stéatose hépatique et syndrome apnée obstructive du sommeil chez le patient obèse : quelles particularités ?

Abstract

L’objectif de notre étude était d’étudier les caractéristiques clinicobiologiques et anthropométriques des patients ayant une stéatose hépatique associée à un Syndrome d’Apnée Hypopnée Obstructive du Sommeil (SAHOS). Il s’agit d’une étude prospective descriptive incluant 90 patients obèses. La stéatose hépatique a été diagnostiquée par fibroscan. Le SAHOS a été confirmé par polygraphie ventilatoire. Les données anthropométriques et clinicobiologiques ont été recueillis à l’admission (J0) et à 6 mois de prise en charge nutritionnelle. L’âge moyen était 46,66 ans ± 14,24 avec une prédominance féminine (88,9 %). L’IMC moyen était de 39,73 kg/m2 ± 8,68. La stéatose hépatique et le SAHOS étaient présents chez 57,7 et 54,4 % des patients respectivement. La prévalence de la stéatose hépatique était significativement plus élevée en présence de SAHOS (44,4 % versus 15,6 % ; p = 0,007). Une stéatose hépatique était présente en cas de SAHOS léger dans 33,3 %, en cas de SAHOS modéré dans 11,1 % et en cas de SAHOS sévère dans 55,6 % des patients. La coexistence de stéatose hépatique et d’un SAHOS était significativement associée à un IMC plus élevé (45,04 kg/m2 ± 12,4 vs 39,37 kg/m2 ± 5,32 ; p = 0,04), un taux d’ALAT plus élevé (25 UI ± 10 vs 17,2 UI ± 4,2 ; p = 0,007), un taux d’ASAT plus élevée (18,11 UI ± 4,66 vs 43,25 UI ± 6,03 ; p = 0,09), un taux de HDL-C plus élevée (1,3 mmol/L ± 0,28 vs 1,12 ± 0,26 ; p = 0,03) et à un pourcentage de perte pondérale moindre à 6 mois de suivi (5,22 % ± 3,86 vs 10,5 % ± 3,11 ; p = 0,05) comparé au patients porteur d’une stéatose hépatique uniquement. La coexistence de la stéatose hépatique et le SAHOS est fréquente chez le patient obèse et retentit sur la perte pondérale à 6 mois de suivi pour obésité entraînant l’installation d’un cercle vicieux.