Milrinone Re-Dilates the Ductus Arteriosus in Patients with Ductus Arteriosus-Dependent Congenital Heart Diseases

Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery Pub Date : 2023-02-01 DOI:10.9794/jspccs.39.25

Fumiaki Fukumura, Shiro Baba, Eitaro Kume, Koichi Matsuda, Kentaro Akagi, Takuya Hirata, Kazushi Yasuda, Junko Takita

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Abstract

動脈管依存性先天性心疾患にとって動脈管開存は生存に必須であるが，経過中に動脈管が狭小化する症例が存在する．今回我々は，PGE1製剤投与中に狭小化した動脈管がミルリノン投与後に再開大した左心低形成症候群（HLHS）と重症肺動脈弁狭窄（cPS）の症例を経験した．HLHS症例は両側肺動脈絞扼術を施行され，Norwood術待機中に動脈管が狭小化した．lipo-PGE1からCD-PGE1に変更，投与量を増量されたが動脈管は開大せず，ミルリノンを開始後0.2 µg/kg/minまで増量された．cPS症例は，経皮的バルーン肺動脈弁形成術（PTPV）待機中に動脈管が狭小化した．lipo-PGE1からCD-PGE1に変更，投与量を増量されたが動脈管は開大せず，ミルリノンを開始後0.4 µg/kg/minまで増量された．いずれもミルリノン開始後，速やかに動脈管は再開大した．動脈管依存性先天性心疾患では動脈管狭小化時に速やかな治療が必要であるが，我々が経験した2症例においてはミルリノン投与が著効した．その作用機序について考察を加え報告する．

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米立酮对动脉导管依赖性先天性心脏病患者动脉导管的再扩张作用

对于动脉管依赖性先天性心脏病来说，动脉管狭窄是生存所必需的，但在治疗过程中，存在动脉管狭小化的病例。这次我们在使用PGE1制剂的过程中，经历了狭窄的动脉管在使用米尔利农后再次发生严重的左心狭窄形成综合征(HLHS)和严重肺动脉瓣狭窄(cPS)的病例。HLHS病例施行双侧肺动脉绞窄术，在Norwood术等待中动脉管狭小化。从lipopge1改为CD-PGE1，增加了注射量，但动脉管没有开大，开始后增加了密尔利酮0.2 g/kg/min。cPS病例是在等待经皮球囊肺动脉瓣成形术(PTPV)时动脉管狭小造成的。从lipopge1改为CD-PGE1，增加了注射量，但动脉管没有开大，开始后增加了米利酮0.4 g/kg/min。在试验开始后，动脉管都迅速恢复了大小。动脉管依赖性先天性心脏病在动脉管狭窄时需要及时治疗，在我们经历的2个病例中，使用米尔利能取得了显著效果。对那个作用机制进行考察并报告。

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Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

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