生殖医学进展-健康经济成果研究-治疗策略评估-选择题-答案

产后使用长效可逆避孕已被发现在增加妊娠间隔、减少意外怀孕和优化母亲和婴儿的健康结果方面有效。在女性现役军人中，生育计划可能特别重要，但对现役军人产后使用长效可逆避孕药的情况知之甚少。本研究旨在(1)量化美国现役女兵产后对长效可逆避孕的摄取，(2)确定与使用相关的人口统计学和军事特征。这项回顾性队列研究使用了2014年至2017年美国陆军现役士兵所有数字记录的健康遭遇的纵向数据。纳入我们分析的服役妇女年龄在18至44岁之间，在研究期间至少有一次分娩，分娩后观察时间至少为4个月。我们将产后长效可逆避孕的使用定义为在分娩月份内或分娩后3个日历月内开始使用，并通过分娩当月记录的放置代理确定可能的产后立即开始使用。然后我们用多变量logistic回归评估产后长效可逆避孕使用的预测因素。15843名士兵符合入选标准。其中，3162人(19.96%)在分娩当月或分娩后3个月内开始使用长效可逆避孕措施。这些妇女中只有不到5%的人在产后立即使用长效可逆避孕措施。在产后开始使用长效可逆避孕措施的妇女中，1803名(57.0%)接受了宫内节育器，1328名(42.0%)接受了炔诺孕酮植入，31名(0.98%)两者都接受了。年龄较小、自称为白种人、已婚或曾经结过婚的士兵更有可能在产后开始长效可逆避孕。种族分层分析显示，自我报告的白人女性总体使用率最高。与这些妇女相比，自我报告的黑人和亚洲或太平洋岛民妇女产后使用药物的调整几率分别降低了18%和30% (P均< 0.001)。各种族的产后用药也有随年龄增长而减少的趋势。不同年龄组和种族之间的差异可以部分归因于永久性避孕(绝育)的不同使用，这在30岁或以上的女性和黑人女性中更为普遍。在美国现役女兵中，五分之一的人在产后使用长效可逆避孕方法，其中不到5%的人在产后立即使用避孕方法。在全民医疗覆盖的人群中，我们观察到在自我报告的种族类别中，有效的产后长效避孕方法的使用率相对较低，并且在采用方面存在显著差异。