แนวปฏิบัติในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเรื้อรังในโรงพยาบาลศิริราช

Abstract

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี เป็นปัญหาสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากสามารถถ่ายทอดไปยังทารกในช่วงระหว่างตั้งครรภ์ และการคลอด ผู้ที่รับเชื้ออาจกลายเป็นผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบชนิดเรื้อรัง ความเสี่ยงของการติดเชื้อเรื้อรังเป็นสัดส่วนผกผันกับอายุที่ติดเชื้อ โดยพบว่าการติดเชื้อในอายุยิ่งน้อยจะมีโอกาสนี้มากขึ้น ดังนั้น การป้องกันการติดเชื้อจากมารดาสู่ทารกจึงเป็นแนวทางสำคัญที่จะลดอุบัติการณ์ของผู้ป่วยชนิดเรื้อรัง กุญแจแห่งความสำเร็จ ได้แก่ การค้นหาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ การตรวจเลือดหาปริมาณไวรัส หรือ HBeAg เพื่อช่วยพิจารณาการให้ยาลดปริมาณไวรัส หากมีการให้ยาจะต้องมีการให้อย่างต่อเนื่องถึงหลังคลอด 3 เดือนและติดตามผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคแก่ทารกแรกเกิดโดยให้ทั้งอิมมูโนโกลบูลินต่อไวรัสตับอักเสบบี (HBIG) และวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (hepatitis B vaccine) อย่างเร็วที่สุด การติดตามทารกเพื่อมารับวัคซีนอย่างครบถ้วน และตรวจประเมินการติดเชื้อของทารกที่อายุ 9-12 เดือน บทความนี้จะแสดงถึงแนวปฏิบัติในโรงพยาบาลศิริราช