L’adhésion des urologues maghrébins au programme de réhabilitation améliorée après cystectomie radicale

Abstract

L’objectif de cette enquête est d’évaluer l’application du programme de réhabilitationaméliorée après une cystectomie totale Par les urologues maghrébins.L’enquête a été réalisée en 2017 auprès des urologues maghrébins affiliés à leurssociétés savantes respectives, la société marocaine d’urologie (AMU), la sociététunisienne d’Urologie (STU), la société algérienne de chirurgie urologique (SACU)et l’association algérienne d’urologie (AAU). L’auto-questionnaire a été élaboré surles items du programme de la société de réhabilitation améliorée après chirurgie(ERAS). Il a été donné aux urologues pendant leurs congrès respectifs.Le nombre de questionnaires remplis est de 221 sur 383 distribués dont 115 (52,03%)ont été remplis par des urologues algériens, 85 (38,5%) par des urologues marocainset 21 (9,5%) par les urologues tunisiens. Les médecins hospitalo-universitaires, leshospitaliers et les privés représentent respectivement 43%, 21,3% et 35,7%. Lesurologues déclarent qu’ils ont un programme de prévention des accidents thromboemboliques,l’hypothermie et une analgésie péridurale pour diminuer la douleurpost-opératoire dans 69,6%. 75,6% respectent les recommandations de la réhabilitationpostopératoire avec un taux de 64.7% du lever précoce, la prévention desnausées et vomissements dans 82,8%, l’absence d’utilisation des morphiniques estestimée à 80,1%. La reprise de l’alimentation en post-opératoire est appliquée dans39,4% des cas. L’état nutritionnel en préopératoire, la préparation digestive avec unrégime sans résidu diminue la durée d’hospitalisation (p=0,032, p=0.01, p=0,009).Cette enquête montre que plus de la moitié des urologues maghrébins interrogésdéclarent qu’ils suivent les recommandations du programme de réhabilitation amélioréeafin de diminuer la morbidité et de réduire la durée d’hospitalisation, bienque l’autorisation de l’alimentation postopératoire précoce reste très peu suivie.