USO DE PRECEDEX NA VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA PEDIÁTRICA: REVISÃO SISTEMÁTICA

Abstract

Introdução: A ventilação não invasiva é utilizada em pacientes pediátricos em unidade de terapia intensiva por ser eficaz para o tratamento de insuficiência respiratória relacionada a doenças respiratórias. No entanto, há uma grande taxa de falha em decorrência da inquietação. Diante disso, a dexmedetomidina, agonista α2-adrenérgico, é utilizada como agente de sedação primário ou no período peri-extubação por apresentar melhores resultados na sedação em comparação com os demais sedativos. Os efeitos adversos mais frequentes descritos são hipotensão e bradicardia. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de estudos observacionais em pacientes pediátricos durante a ventilação mecânica não invasiva fazendo uso de dexmedetomidina, bem como seu mecanismo de ação, benefícios, efeitos adversos e suas indicações. Métodos: Levantamento sistemático de artigos publicados na literatura, que consiste em uma lista de verificação contendo 27 itens e um fluxograma de quatro fases. Não foi limitado período ou ano, a fim de analisar criticamente os principais elementos relacionados à interação entre o medicamento dexmedetomidina, população pediátrica e o uso de ventilação mecânica não invasiva. Os critérios para seleção dos estudos incluíram a interação entre o medicamento dexmedetomidina e o uso de ventilação mecânica não invasiva na população pediátrica (0 a 18 anos). Resultados: O emprego da dexmedetomidina em pacientes pediátricos com ventilação não invasiva apresentou-se de forma positiva após a extubação por não causar depressão do sistema ventilatório e também uma eficácia significativa nos pacientes que apresentaram agitação durante a ventilação não invasiva. No entanto, o uso da dexmedetomidina como sedativo na ventilação não invasiva teve como efeitos adversos hemodinâmicos a bradicardia e hipertensão, além dos sinais de abstinência, os quais foram relatados após retirada da droga. Sendo assim, esse agonista do receptor alfa-2 tem sido utilizado como medicamento de escolha para sedação com ênfase em pacientes pediátricos devido à ausência de efeito depressor respiratório, a adequada ação sedativa e analgésica e por apresentar efeitos antiarrítmicos favoráveis. Conclusão: Os resultados dos estudos observacionais mostraram a dexmedetomidina de forma positiva em pacientes pediátricos com ventilação não invasiva após extubação, apesar de poder apresentar efeitos adversos como bradicardia e hipertensão. Palavras-chave: dexmedetomidina, ventilação não invasiva, criança, unidade de terapia intensiva.