Etude comparative entre contexte d’urgence et contexte de chirurgie programmée de l’intervention initiale des péritonites postopératoires

Abstract

Introduction - L’objectif de cette étude est de mettre en relief les différents profilsépidémiologiques, clinico-pronostiques et thérapeutiques des péritonites postopératoiresen fonction du contexte initial, d’urgence ou de chirurgie programmée, del’intervention initiale.Matériels et méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective qui acolligé 127 patients opérés pour péritonite postopératoire au service des urgenceschirurgicales d’Oran. L’intervention première en contexte d’urgence avait concerné83 patients (65,4%) et 44 patients (34,6%) opérés initialement dans un cadre dechirurgie programmée.Résultats - L’âge moyen des patients opérés du groupe contexte d’urgence [GCU]était de 46,6 ans versus 49,9 ans pour les patients opérés en contexte de chirurgieprogrammée [GCP]. Une prédominance masculine de 59,0% était observée dans le[GCU] versus 52,2% dans le [GCP]. Le degré de septicité des interventions, selonla classification d’Altemeier ,avait montré que les interventions initiales (classesIII/contaminée et IV/sale) représentaient respectivement 90,2% et 100% pour le[GCU], et 9,7% et 0% pour le [GCP]. L’état de choc était retrouvé chez 26 patientsdont 17 avaient été opérés initialement en contexte d’urgence (65%). La mortalitéétait de 31,3% dans le [GCU] contre 27,2% dans le [GCP]. P = 0,635.Conclusion - Cette étude comparative a permis de mettre en évidence les différentescaractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques distinguantles deux groupes de patients opérés selon le caractère d’urgence ou non del’intervention première.