Revue des bénéfices des compléments alimentaires durant la grossesse: Du fer et de l’acide folique aux acides gras polyinsaturés à chaîne longue en passant par les probiotiques

Abstract

Cet article résume les connaissances actuelles sur les effets des compléments alimentaires en période prénatale sur la santé de la mère et de l’enfant: du mélange fer-acide folique (FAF), largement utilisé dans la plupart du monde, à d’autres produits plus récents tels que les acides gras ω–3 ou les probiotiques. Des études cliniques contrôlées randomisées ont montré qu’une complémentation prénatale en FAF permet de réduire le risque d’anémie et de carence ferrique durant toute la grossesse, mais peu de données existent sur l’efficacité d’une telle complémentation pour réduire le risque d’un faible poids à la naissance (FPN) ou d’un accouchement prématuré (AP). Cependant, des études récentes suggèrent qu’une complémentation prénatale en FAF réduirait la mortalité infantile. En revanche, il est à présent reconnu que les compléments alimentaires constitués d’un mélange de micronutriments et apportant 1 à 2 fois les doses journalières recommandées en plusieurs vitamines et minéraux sont sûrs et réduisent le risque de FPN respectivement de 19 et 17% comparés à un placebo ou à la complémentation habituelle en FAF. De même, les complémentations prénatales en calcium (>1 g/jour) permettent de réduire de 52% le risque de pré-éclampsie et de 20% la mortalité maternelle ou le risque de complication grave. Les compléments alimentaires contenant du zinc et de l’huile de poisson, apportant des acides gras ω–3, peuvent, dans certaines populations, augmenter la durée de la grossesse et réduire le risque d’AP, mais pas celui de FPN. Il existe cependant peu de données montrant le bénéfice de compléments apportant seulement des vitamines A et D, et des antioxydants tels que les vitamines C et E. Bien que l’effet protecteur de l’acide folique en période périconceptionnelle (permettant de réduire les anomalies du tube neural) soit bien établi, très peu voire aucune étude n’a encore évalué les effets indépendants des vitamines B spécifiques (vitamine B6, B12 et acide folique), de l’acide docosahexaénoïque et des probiotiques durant la grossesse. De même, les effets des compléments iodés en période prénatale dans les régions à forte prévalence de carence iodée légère à modérée n’ont pas été étudiés. Certains de ces nutriments ne semblent pas avoir d’incidence sur l’AP ou le FPN mais pourraient présenter des bénéfices à long-terme sur la santé et le développement de la progéniture.