MODERN PRINCIPLES OF PEDIATRICS CATASTROPHES. ON THE TRAINING OF DOCTORS OF THE CITY CHILDREN'S CLINIC TO WORK IN EMERGENCY SITUATIONS AND TERRORIST ACTS

Abstract

Рассмотрены вопросы профессиональной подготовки педиатров по медицине катастроф в городской детской поликлинике. Уточнены основные принципы, предмет исследования и организационные вопросы педиатрии катастроф. Cреди них: защита населения от последствий катастроф, аварий и современных средств поражения; обеспечение устойчивой работы объектов народного хозяйства; проведение спасательных работ в зонах аварий, катастроф и очагах поражений.В объём первой квалифицированной помощи врачебно-сестринской педиатрической бригады (ВСБ) включено проведение следующих лечебно-профилактических мероприятий: устранение нарушений функции внешнего дыхания (удаление крови и слизи из верхних дыхательных путей, прошивание языка, наложение транспортных шин при переломах челюстей, введение воздуховода, наложение трахеостомы); наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; искусственная вентиляция легких; закрытый массаж сердца; окончательная остановка наружного кровотечения путем прошивания сосуда, перевязка сосуда в ране или на его протяжении; борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и плазмозамещающих жидкостей); контроль эффективности противошоковой терапии (измерение частоты пульса, уровня артериального давления); катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения; подбинтовка повязок, исправление иммобилизации; отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте; введение антибактериальных препаратов и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране; частичная санитарная обработка; купирование реактивного состояния.Объем квалифицированной медицинской помощи может изменяться в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных и т. д.Рассмотрены особенности организация первой, квалифицированной и специализированной медицинской помощи детям с учётом анатомических и физиологических особенностей детей и подростков, имеющих значение при оказании первой помощи спасателями при катастрофах и обуславливающих отличия в клинических проявлениях и течении посттравматических состояний по сравнению с взрослыми.Выделены особенности доврачебной, первой медицинской, квалифицированной и специализированная медицинская помощь детям, а также оказания психолого-психиатрической помощи детскому населению при ЧС. The issues of professional training of pediatricians in disaster medicine in the city children's clinic are considered. The basic principles, the subject of the study and the organizational issues of pediatrics of catastrophes are clarified. Among them: protection of the population from the effects of disasters, accidents and modern means of destruction; ensuring the sustainable operation of facilities of the national economy; rescue operations in the areas of accidents, disasters and lesions.The following first medical and preventive measures are included in the scope of the first qualified assistance of the doctor-nursing pediatric brigade (DNPB): elimination of impaired respiratory function (removal of blood and mucus from the upper respiratory tract, flashing the tongue, application of transport tires for fractures of the jaws, insertion of an air duct, application of tracheostomy); applying an occlusive dressing with open pneumothorax; artificial lung ventilation; closed heart massage; the final stop external bleeding by flashing the vessel, ligation of the vessel in the wound or throughout it; fight against shock (administration of anesthetics and cardiovascular drugs, novocaine blockade, transport immobilization, transfusion of antishock and plasma-substituting liquids); monitoring the effectiveness of anti-shock therapy (measuring heart rate, blood pressure); catheterization or suprapubic puncture of the bladder during urinary retention; sub-dressing dressings, immobilization fix; cutting off limbs, hanging on the skin flap; the introduction of antibacterial drugs and other means of delaying and preventing the development of infection in the wound; partial sanitization; relief of reactive state.The volume of qualified medical care may vary depending on the conditions of the situation, the number of injured admitted, the time of their delivery, the distance to the nearest medical institutions, availability of transport for the evacuation of the affected, etc.The features of the organization of the first, qualified and specialized medical care for children are considered, taking into account the anatomical and physiological features of children and adolescents, which are important in providing first aid to rescuers during disasters and causing differences in clinical manifestations and the course of post-traumatic conditions compared to adults.The features of pre-medical, first medical, qualified and specialized medical care for children, as well as the provision of psychological and psychiatric care to children in emergency situations are highlighted.