ANALYSIS OF THE APPLICATION OF TRANSPLANTATION TECHNOLOGIES IN PATIENTS OF THE REGIONAL ONCOHEMATOLOGICAL CENTER FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS NAMED AFTER PROFESSOR V.I. GERAIN CHELYABINSK OBLAST CHILDREN'S CLINICAL HOSPITAL IN 01.01.2008 -01.09.2019.

Abstract

Онкология, и в первую очередь онкогематология, является той областью ме-дицины, в которой за период уже более 30 лет использование стволовых клеток прошло все этапы от экспериментального изучения до широкого эффективного клинического применения. Высокодозная химиотерапия злокачественных опухолей стала возможной лишь в сочетании с трансплантацией стволовых клеток периферической крови. В результате исследования было определено, что за период с 01.01.2008 по 01.09.2019 все-го 57 пациентам областного онкогематологического центра для детей и подростков имени профессора В. И. Герайна ГБУЗ ЧОДКБ (ЧДОГЦ) было проведено 62 различных ТГСК, 5 из ко-торых были повторными. ТГСК оказалась эффективной в 77,2 случаев, общая летальность в когорте составила 22,8 . Пациентам из ЧДОГЦ проводилось два вида трансплантации аутологичная и аллогенная. Преобладающим видом трансплантации была аллогенная 64,9 , в том числе от гистосовместимых родственных доноров 62,1 , неродственных 35 . ЧДОГЦ активно на условиях кооперации сотрудничает с федеральными центрами, зани-мающимися трансплантацией. С каждым годом количество трансплантаций растет: так, в 2018 г. для детей ЧДОГЦ их было проведено уже 15, что позволяет судить о востребованно-сти и эффективности технологии и необходимости дальнейшего развития данного направле-ния. Заболевания, при которых была необходима и была выполнена трансплантация пациентам из ЧДОГЦ, разнообразны: гемобластозы (в том числе острый лимфобластный, миелобласт-ный, миеломоноцитарный, мегакариоцитарный, бифенотипический лейкозы), солидные опухо-ли и гематологические заболевания. О доступности методик ТКМ говорит высокий показатель доли трансплантированных па-циентов 5 (n 54, 20082018 гг.) от общего числа случаев впервые выявленных злокаче-ственных новообразований (ЗНО) у детей в Челябинской области (абс. 1022). РТПХ в послетрансплантационном периоде была зарегистрирована в 15 (40,5 ) из 37 слу-чаев аллогенных трансплантаций, у 12 (80 ) пациентов оРТПХ, у 3 (20 ) хрРТПХ. Технологии трансплантации высокозатратные, требуют специальной подготовки кадров и высокотехнологичной материальной базы. В то же самое время при лечении большинства онкологических и злокачественных гематологических заболеваний ТКМ является лишь одним из этапов длительного программного лечения пациента. В этих условиях наиболее целесо-образна кооперация региональных и федеральных клиник, когда пациент получает интенсив-ную полихимиотерапию по протоколу в регионе и только на этап трансплантации переводит-ся в федеральную клинику. Такое сотрудничество возможно при наличии стандартизованных программ лечения пациентов и соответствующего кадрового и материального обеспечения специализированных служб регионов. Итоги, подведенные в данном исследовании, свидетельствуют о высокоэффективной коо-перации регионального ЧДОГЦ и федеральных трансплантационных центров в интересах па-циентов детского возраста с ЗНО и злокачественными заболеваниями крови (ЗЗК), которым на разных этапах программного лечения доступны все виды трансплантации. Relevance. Oncology and hematology is a field of medicine in which, over a period of more than 30 years, the use of stem cells has gone through all stages from experimental studies to widespread effective clinical applications. High-dose chemotherapy for malignant tumors became possible only in combination with peripheral blood stem cell transplantation. Materials and methods. The object of the study was 57 patients with CTDHC who underwent various types of transplantation over the past 11 years. The study was carried out by the historical-archival method, in retrospective mode. Dispensary journals, outpatient patient records, and annual reports for 11 years (from January 1, 2008 to September 1, 2019) were studied. The calculations were carried out on the program Statistica 6.0 for Windows. Results. In the period from 01.01.2008 to 01.09.2019, 57 patients of the regional oncohematological center for children and adolescents named after Professor V.I. Gerain underwent 62 different HSCTs, 5 of which were repeated. HSCT was effective in 77.2 of cases the total mortality in the cohort was 22.8. Patients underwent two types of transplantation - autologous and allogeneic. The predominant type of transplantation was allogeneic - 64.9, including from histocompatible related donors - 62.1, unrelated - 35. Diseases in which transplantation was necessary and performed: hemoblastoses (including acute lymphoblastic, myeloblastic, myelomonocytic, megakaryocytic, biphenotypic leukemia), solid tumors and hematological diseases. The availability of BMT methods is indicated by a high percentage of transplanted patients 5 (n 54, 2008-2018) of the total number of cases of newly diagnosed malignant neoplasms in children in the Chelyabinsk region (abs. - 1022). Post-transplant GVHD was recorded in 15 (40.5) of 37 cases of allogeneic transplantations, 12 (80) patients had GVHD, and 3 (20) had hRTP. Conclusions. The results summarized in this study indicate a highly effective cooperation of the regional oncohematological center for children and adolescents named after Professor V.I. Gerain and four federal transplant centers in the interests of pediatric patients with malignant neoplasms and malignant blood diseases, which became available at different stages of program treatment all types of transplantation.