Kardiális reszinkronizációs terápia időskorban : Szisztematikus áttekintő tanulmány

Cardiologia Hungarica Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.26430/chungarica.2022.52.3.208

Anett Behon, Eperke Dóra Merkel, Walter Richard Schwertner, L. Kuthi, Boglárka Veres, Richárd Masszi, Annamária Kosztin, B. Merkely

{"title":"Kardiális reszinkronizációs terápia időskorban : Szisztematikus áttekintő tanulmány","authors":"Anett Behon, Eperke Dóra Merkel, Walter Richard Schwertner, L. Kuthi, Boglárka Veres, Richárd Masszi, Annamária Kosztin, B. Merkely","doi":"10.26430/chungarica.2022.52.3.208","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"A kardiovaszkuláris megbetegedéseken belül a krónikus szívelégtelenség az egyik vezető oka az időskori morbiditásnak, mortalitásnak és hospitalizációnak. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) igazolta, hogy a kardiális reszinkronizációs terápia (CRT) hatékonyan csökkenti a morbiditást és a mortalitást megfelelően szelektált betegekben. Azonban a legtöbb RCT-ben az idős populáció alulreprezentált volt, ezért az idősekben kialakult, a CRT-re adott válaszkészség leírására ezen vizsgálatok kevésbé alkalmasak. Ugyanakkor a népesség elöregedésével emelkedik a szívelégtelenség prevalenciája, valamint a fejlődő terápiás lehetőségeknek köszönhetően növekszik a betegek várható élettartama, aminek következtében emelkedik az idős, 70–75 év feletti szívelégtelen betegek száma. Fontos kérdés tehát, hogy az életkor negatívan befolyásolja-e a CRT-re adott válaszkészséget. Célul tűztük ki, hogy a nemzetközi szakirodalom legfrissebb, 2000 után publikált eredményei alapján életkor szerint megvizsgáljuk a CRT effektivitását, a peri- és posztprocedurális komplikációk arányát és a hosszú távú kimenetelt. Korábbi kutatások eredményei alapján CRT-implantációt követően szignifikánsan nő a bal kamrai ejekciós frakció és hasonló a reszponderek aránya valamennyi életkorban. A peri- és posztprocedurális komplikációk tekintetében nem találtak statisztikai különbséget az egyes korcsoportokban. A hosszú távú klinikai kimenetelt illetően, statisztikailag szignifikáns növekedést írtak le az összmortalitás tekintetében az idősebb csoportokban, ami a komorbiditások növekvő prevalenciájával magyarázható. Azonban az összhalálozás vagy szívelégtelenség-esemény miatti hospitalizáció kompozit végpontját, valamint önmagában a hospitalizációt vizsgálva nem találtak különbséget az életkor szerint. Az eddigi nemzetközi publikációk eredménye alapján, megfelelő indikáció esetén a CRT életkortól függetlenül hatékony terápia. Az idős, 70–75 év feletti betegekben a reszponderitás mértéke, a szívelégtelenség miatti hospitalizáció gyakorisága, valamint a szövődmények előfordulása összevethető a fiatal korcsoportokban leírtakkal. Az időskorban jellemző komorbiditások nagyobb arányú előfordulása miatt viszont összmortalitásuk magasabb, döntően a nonkardiovaszkuláris halálozásból eredően.","PeriodicalId":237121,"journal":{"name":"Cardiologia Hungarica","volume":"63 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Cardiologia Hungarica","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.26430/chungarica.2022.52.3.208","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

A kardiovaszkuláris megbetegedéseken belül a krónikus szívelégtelenség az egyik vezető oka az időskori morbiditásnak, mortalitásnak és hospitalizációnak. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) igazolta, hogy a kardiális reszinkronizációs terápia (CRT) hatékonyan csökkenti a morbiditást és a mortalitást megfelelően szelektált betegekben. Azonban a legtöbb RCT-ben az idős populáció alulreprezentált volt, ezért az idősekben kialakult, a CRT-re adott válaszkészség leírására ezen vizsgálatok kevésbé alkalmasak. Ugyanakkor a népesség elöregedésével emelkedik a szívelégtelenség prevalenciája, valamint a fejlődő terápiás lehetőségeknek köszönhetően növekszik a betegek várható élettartama, aminek következtében emelkedik az idős, 70–75 év feletti szívelégtelen betegek száma. Fontos kérdés tehát, hogy az életkor negatívan befolyásolja-e a CRT-re adott válaszkészséget. Célul tűztük ki, hogy a nemzetközi szakirodalom legfrissebb, 2000 után publikált eredményei alapján életkor szerint megvizsgáljuk a CRT effektivitását, a peri- és posztprocedurális komplikációk arányát és a hosszú távú kimenetelt. Korábbi kutatások eredményei alapján CRT-implantációt követően szignifikánsan nő a bal kamrai ejekciós frakció és hasonló a reszponderek aránya valamennyi életkorban. A peri- és posztprocedurális komplikációk tekintetében nem találtak statisztikai különbséget az egyes korcsoportokban. A hosszú távú klinikai kimenetelt illetően, statisztikailag szignifikáns növekedést írtak le az összmortalitás tekintetében az idősebb csoportokban, ami a komorbiditások növekvő prevalenciájával magyarázható. Azonban az összhalálozás vagy szívelégtelenség-esemény miatti hospitalizáció kompozit végpontját, valamint önmagában a hospitalizációt vizsgálva nem találtak különbséget az életkor szerint. Az eddigi nemzetközi publikációk eredménye alapján, megfelelő indikáció esetén a CRT életkortól függetlenül hatékony terápia. Az idős, 70–75 év feletti betegekben a reszponderitás mértéke, a szívelégtelenség miatti hospitalizáció gyakorisága, valamint a szövődmények előfordulása összevethető a fiatal korcsoportokban leírtakkal. Az időskorban jellemző komorbiditások nagyobb arányú előfordulása miatt viszont összmortalitásuk magasabb, döntően a nonkardiovaszkuláris halálozásból eredően.

查看原文本刊更多论文

在心血管疾病中，慢性心力衰竭是老年人发病、死亡和住院的主要原因之一。多项随机对照试验（RCT）表明，心脏再同步化疗法（CRT）能有效降低经过适当选择的患者的发病率和死亡率。然而，在大多数随机对照试验中，老年人群的代表性不足，因此这些研究不太适合用于描述老年人对 CRT 的反应。与此同时，随着人口老龄化，心力衰竭的发病率也在增加，而且由于治疗方法的不断发展，患者的预期寿命也在延长，因此 70-75 岁及以上的老年心力衰竭患者人数也在增加。因此，一个重要的问题是，年龄是否会对 CRT 的反应产生负面影响。我们的目的是根据 2000 年后发表在国际文献中的最新结果，按年龄、手术前后并发症发生率和长期预后调查 CRT 的有效性。以往的研究表明，植入 CRT 后，左心室射血分数明显增加，各年龄段的呼吸衰竭发生率相似。各年龄组的术前和术后并发症无统计学差异。在长期临床结果方面，老年组的全因死亡率在统计学上显著增加，这可能是由于合并症的发病率增加所致。然而，在研究因全因死亡率或心衰事件而住院的综合终点以及住院本身时，并未发现不同年龄段的差异。迄今为止发表在国际刊物上的研究结果表明，无论年龄大小，CRT 都是一种有效的治疗方法。在 70-75 岁以上的老年患者中，呼吸频率、因心力衰竭住院的频率以及并发症的发生率与年轻群体中的情况相当。然而，由于老年人合并症的发病率较高，他们的全因死亡率也较高，主要是非心血管疾病导致的死亡率。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Cardiologia Hungarica

CiteScore

0.40

自引率

0.00%

发文量