Manifestaciones iniciales de la enfermedad de Kawasaki incompleta o atípica

Abstract

Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis multisistémica que afecta a vasos de pequeño y mediano tamaño. Es considerada como la primera causa de enfermedad cardíaca adquirida. Su presencia en edades inferiores a 9 meses o después de los 5 años es rara.  Los casos de EK incompleta o atípica pueden presentar sintomatología de alguna entidad infecciosa o hallazgos inusuales durante el curso de una enfermedad, que dificultan la detección temprana; lo que ocasiona un retardo del crecimiento y mayor riesgo de afectación cardíaca. Serie de casos: Se presentan 6 casos clínicos con diagnóstico de EK incompleta en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert entre enero 2017 – abril 2019; 83.4 % fueron hombres, el 66.8 % fueron menores a 1 año, el motivo de consulta fue fiebre > 5 días en todos los casos, exantema en 66.6 %.  Al ingreso, 3 casos (50 %) tenían 1 de los 5 criterios diagnósticos. Leucocitosis >16.000 u/ul estuvo presente en todos los casos; la Proteína C Reactiva (PCR) >15 mg/l fue positiva en el 66.6 % y las plaquetas menor de 450 x mm3 en el 66.6 %. Las manifestaciones asociadas presentadas fueron meningitis aséptica 33.4 %, hidrops vesicular 16.6 %, abdomen agudo 16.6 %, neumonía 16.6 % y sinovitis de cadera 16.6%. Conclusiones: Se puede concluir que los casos descritos ejemplifican la variedad de la forma de presentación incompleta o atípica, ya que las similitudes con otros procesos infecciosos por las manifestaciones iniciales clínicas dificultaron el diagnóstico, lo que retardo el inicio de la terapia específica.