Necrosis avascular idiopática del hueso grande. Reporte de caso

Alba Gómez-Sánchez, Juan María Pardo-García, Verónica Jiménez-Díaz, Lorena García Lamas
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Abstract

Introducción. La necrosis avascular (NAV) del hueso grande es una enfermedad rara y de etiología desconocida que suele aparecer en personas jóvenes y causa dolor crónico e impotencia funcional en la muñeca. Existen múltiples tratamientos para esta patología; sin embargo, actualmente no hay un consenso claro sobre las indicaciones de estas técnicas. Presentación del caso. Mujer de 27 años quien asistió al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de una institución de tercer nivel de atención por dolor en la muñeca izquierda que comenzó ocho meses atrás. Como único antecedente de importancia, había presentado un golpe en el área. En la radiografía que presentó la paciente no se encontraron alteraciones. Se ordenó resonancia magnética nuclear (RMN) que mostró fractura trabecular extensa del hueso grande con signos de pseudoartrosis y edema óseo, por lo que se inició manejo conservador. En la RMN de control, realizada un año después, se observó persistencia de edema óseo, por lo que se sospechó NAV del hueso grande y se realizó tomografía axial computarizada que confirmó el diagnóstico. La paciente fue tratada mediante resección artroscópica del polo proximal del hueso grande con buenos resultados a corto plazo. Conclusión. Es necesario realizar nuevos estudios con resultados a largo plazo y que comparen las diferentes opciones terapéuticas para esclarecer el mejor tratamiento de esta rara enfermedad.
介绍。大骨缺血性坏死(NAV)是一种罕见的、病因不明的疾病,常见于年轻人,可导致手腕慢性疼痛和功能性阳痿。这种病理有多种治疗方法;然而,目前对于这些技术的适应症还没有明确的共识。案件陈述。一名27岁的妇女,她参加了8个月前开始的左手腕疼痛三级护理机构的整形外科和创伤科服务。作为唯一重要的先例,他在该地区提出了一个打击。患者的x光片未发现任何改变。随后,我们进行了一项双盲、安慰剂对照研究,研究对象是一名患有多发性骨髓瘤的患者。一年后进行的对照核磁共振观察到持续的骨水肿,因此怀疑NAV为大骨,并进行轴向计算机断层扫描证实诊断。患者采用关节镜下大骨近端切除治疗,短期效果良好。结论。需要进行具有长期结果的新研究,并比较不同的治疗方案,以阐明这种罕见疾病的最佳治疗方法。
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