Change of P(a-ET)CO2 in pafients undergoing cardiopulmonary bypass

Abstract

目的 探讨不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及二者差值[P(a-ET)CO2]的临床意义.方法 45例患者分成3组,每组15例.A组:左向右分流组;B组:无分流组;C组:右向左分流组.3组分别于术前(T0)、插管后15 min(T1)、手术开始时(T2)、转流前(T3)、转流停止后15 min(T4)、术毕时(T5)共6个时点,用旁气流法监测PETCO2,同时抽动脉血测定PaCO2,应用直线回归分析3组各时点PET,CO2与PaCO2的相关性,同时计算并分析各组不同时点的P(a-ET)CO2.结果 (1)A组、B组各时点PETCO2与PaCO2呈正相关,A组r为0.70～0.85(P＜0.01),B组r为0.71～0.79(P＜0.01);C组麻醉开始至转停后PETCO2与PaCO2均无相关(0.46～0.54,P＞0.05),而到术毕时则呈正相关(r=0.66,P＜0.05).(2)3组患者转流前的P(a-ET) CO2变化不大,停转流后A组、B组P(a-ET)CO2增加,其中以A组增加较明显(P＜0.01),而C组P(a-ET)CO2显著减少(P＜0.05).结论 无分流或左向右分流心脏患者在体外循环转流前后PETCO2与PaCO2的相关性较好;右向左分流心脏患者转流前的相关性较差,心内畸形纠正后其相关性可发生变化.P(a-ET)CO2在不同的心脏患者之间差异较大,必须与PaCO2相结合,才能正确指导临床。