Jüvenil İdiopatik Artritli Hastalarda Leflunomid Tedavisinin Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Turkish Journal of Pediatric Disease Pub Date : 2023-03-01 DOI:10.12956/tchd.1212198

Elif ARSLANOĞLU AYDIN, Semanur Özdel, Ilknur Bagrul, Nesibe Gokce Kocamaz, Esra Bağlan, Şerife Tunçez, Mehmet Bulbul

{"title":"Jüvenil İdiopatik Artritli Hastalarda Leflunomid Tedavisinin Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi","authors":"Elif ARSLANOĞLU AYDIN, Semanur Özdel, Ilknur Bagrul, Nesibe Gokce Kocamaz, Esra Bağlan, Şerife Tunçez, Mehmet Bulbul","doi":"10.12956/tchd.1212198","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Amaç: Juvenil idiyopatik artrit (JİA), çocukluk çağının en sık görülen kronik romatizmal hastalığıdır. Metotreksat (MTX), leflunomid (LFN) gibi hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD) JİA'da birinci basamak tedavilerdir. MTX en sık reçete edilen ilaçtır ve çalışmalar ağırlıklı olarak MTX etkinliğini ve güvenliğini ele almaktadır. Ancak LFN ile ilgili veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, JİA hastalarında LFN tedavisi ile ilgili kliniğimizin deneyimlerini sunmayı amaçladık. \nGereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya hastanemiz çocuk romatoloji polikliniğinde düzenli olarak takip edilen ve LFN tedavisi verilmiş JİA hastaları dahil edildi. Hasta demografik bilgileri, klinik ve laboratuvar özellikleri ile ilgili veriler tıbbi dosyalardan elde edildi.\nBulgular: Çalışmaya ortanca (çeyrekler arası aralık) hastalık başlangıç yaşı 7,3 (3,1-12,0) yıl olan 18 hasta (15 kadın ve 3 erkek) dahil edildi. 8 hastada oligoartiküler JİA, 7 hastada poliartiküler JİA, 2 hastada sistemik JİA ve 1 hastada entezitle ilişkili artrit (ERA) vardı. Tüm hastalara başlangıç tedavisi olarak MTX verildi (ERA tanısı konan bir hasta sulfasalazin ile tedavi edildi hariç). Gastrointestinal sistem (GİS) intoleransı nedeniyle başlangıçta MTX alan tüm hastalarda MTX kesildi ve LFN tedavisi başlandı. Daha önce MTX alırken GİS intoleransı gelişen hastalık aktivitesi düşük olan yedi hastadan altısına LFN tedavisi verildi. Bu hastalarda LFN ile tam remisyon sağlandı. MTX ile remisyonda izlenen dört hastada hastalık aktivasyonu görüldü. Daha önce MTX intoleransı olan bu hastalara LFN tedavisi verildi. Dört hastanın üçünde LFN ile remisyon sağlandı. MTX ile remisyon sağlanamayan orta ve yüksek hastalık aktivitesine sahip altı hastaya biyolojik tedavi başlandı. Yeterli yanıt alınamayan bu hastalarda MTX kesilerek LFN tedavisi başlandı. LFN ve biyolojik ajan kombinasyonu ile sadece bir hastada inaktif hastalık elde edildi. ERA tanılı bir hastada sulfasalazin tedavisine yetersiz yanıt alması üzerine LFN tedavisine geçildi ve LFN ile tam remisyon elde edildi.\nSonuçlar: LFN tedavisi, diğer DMARD'larla düşük hastalık aktivitesi ve/veya remisyonu olan ve ilaç kesildikten sonra nüks olan hastalarda faydalı olabilir.","PeriodicalId":246612,"journal":{"name":"Turkish Journal of Pediatric Disease","volume":"159 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Turkish Journal of Pediatric Disease","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.12956/tchd.1212198","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Amaç: Juvenil idiyopatik artrit (JİA), çocukluk çağının en sık görülen kronik romatizmal hastalığıdır. Metotreksat (MTX), leflunomid (LFN) gibi hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD) JİA'da birinci basamak tedavilerdir. MTX en sık reçete edilen ilaçtır ve çalışmalar ağırlıklı olarak MTX etkinliğini ve güvenliğini ele almaktadır. Ancak LFN ile ilgili veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, JİA hastalarında LFN tedavisi ile ilgili kliniğimizin deneyimlerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya hastanemiz çocuk romatoloji polikliniğinde düzenli olarak takip edilen ve LFN tedavisi verilmiş JİA hastaları dahil edildi. Hasta demografik bilgileri, klinik ve laboratuvar özellikleri ile ilgili veriler tıbbi dosyalardan elde edildi. Bulgular: Çalışmaya ortanca (çeyrekler arası aralık) hastalık başlangıç yaşı 7,3 (3,1-12,0) yıl olan 18 hasta (15 kadın ve 3 erkek) dahil edildi. 8 hastada oligoartiküler JİA, 7 hastada poliartiküler JİA, 2 hastada sistemik JİA ve 1 hastada entezitle ilişkili artrit (ERA) vardı. Tüm hastalara başlangıç tedavisi olarak MTX verildi (ERA tanısı konan bir hasta sulfasalazin ile tedavi edildi hariç). Gastrointestinal sistem (GİS) intoleransı nedeniyle başlangıçta MTX alan tüm hastalarda MTX kesildi ve LFN tedavisi başlandı. Daha önce MTX alırken GİS intoleransı gelişen hastalık aktivitesi düşük olan yedi hastadan altısına LFN tedavisi verildi. Bu hastalarda LFN ile tam remisyon sağlandı. MTX ile remisyonda izlenen dört hastada hastalık aktivasyonu görüldü. Daha önce MTX intoleransı olan bu hastalara LFN tedavisi verildi. Dört hastanın üçünde LFN ile remisyon sağlandı. MTX ile remisyon sağlanamayan orta ve yüksek hastalık aktivitesine sahip altı hastaya biyolojik tedavi başlandı. Yeterli yanıt alınamayan bu hastalarda MTX kesilerek LFN tedavisi başlandı. LFN ve biyolojik ajan kombinasyonu ile sadece bir hastada inaktif hastalık elde edildi. ERA tanılı bir hastada sulfasalazin tedavisine yetersiz yanıt alması üzerine LFN tedavisine geçildi ve LFN ile tam remisyon elde edildi. Sonuçlar: LFN tedavisi, diğer DMARD'larla düşük hastalık aktivitesi ve/veya remisyonu olan ve ilaç kesildikten sonra nüks olan hastalarda faydalı olabilir.

查看原文本刊更多论文

目的：幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期最常见的慢性风湿病。甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LFN）等改变病情抗风湿药（DMARDs）是治疗 JIA 的一线药物。MTX是最常用的处方药，研究主要针对MTX的疗效和安全性。然而，关于来氟米特的数据却很有限。在本研究中，我们旨在介绍本诊所在 JIA 患者中使用 LFN 治疗的经验。材料和方法：这项回顾性研究纳入了在我院儿科风湿病门诊定期随访并接受 LFN 治疗的 JIA 患者。患者的人口统计学、临床和实验室特征数据均来自医疗档案：研究共纳入 18 名患者（15 名女性和 3 名男性），发病年龄中位数（四分位数间距）为 7.3（3.1-12.0）岁。8名患者为少关节型JIA，7名患者为多关节型JIA，2名患者为全身型JIA，1名患者为粘连相关性关节炎（ERA）。所有患者最初都接受了 MTX 治疗（一名ERA 患者除外，他接受了柳氮磺胺吡啶治疗）。由于胃肠道（GI）不耐受，所有最初接受 MTX 治疗的患者都停用了 MTX，并开始接受 LFN 治疗。七名疾病活动度较低的患者中，有六名在之前接受 MTX 治疗时出现了胃肠道不耐受，他们都接受了 LFN 治疗。这些患者在接受 LFN 治疗后病情完全缓解。在四名接受 MTX 治疗后病情得到缓解的患者中，发现了疾病激活现象。这些患者之前对 MTX 不耐受，因此接受了 LFN 治疗。四名患者中有三人在接受 LFN 治疗后病情得到缓解。有六名中度和高度疾病活动的患者在使用 MTX 后未能获得缓解，因此开始接受生物治疗。对这些没有充分反应的患者，停用 MTX，开始 LFN 治疗。只有一名患者在联合使用 LFN 和生物制剂后，疾病处于非活动状态。在一名ERA患者中，在对柳氮磺胺吡啶治疗反应不充分后开始了LFN治疗，并在LFN治疗下获得了完全缓解：结论：LFN疗法可能对疾病活动度低和/或使用其他DMARDs后病情缓解以及停药后复发的患者有益。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Turkish Journal of Pediatric Disease

自引率

0.00%

发文量