DENTAL COMPLICATIONS OF RADIOTHERAPY IN CHILDREN WITH NEOPLASMS OF THE HEAD AND NECK

Abstract

Актуальность. Лучевая терапия (ЛТ) часто является обязательным компонентом противоопухолевой терапии и может вызывать повреждение органов и тканей полости рта. Целью данного исследования является выявление зависимости между облучаемым объемом и риском развития стоматологических нарушений и дисфункции слюнных желез. Материалы и методы.В данное исследование были включены 12 пациентов с новообразованиями в области головы и шеи, получавших радиотерапию в отделении лучевой терапии в период с 2012 по 2020 гг. и проходивших реабилитацию в лечебно-реабилитационном научном центре «Русское поле» (ЛРНЦ «Русское поле») Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева (НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева). Для того чтобы выявить зависимость между полученной дозой на область зубочелюстной системы и больших слюнных желез (околоушных, поднижнечелюстных), у данной когорты пациентов были пересмотрены и проанализированы планы облучения и сопоставлены со стоматологическим статусом детей. При анализе лечебных планов оценивалась средняя доза (Dmean) на сегменты зубного ряда, средняя доза на большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные), согласно рекомендациям группы PENTEC. Результаты. В настоящем исследовании не были проанализированы социальный статус пациентов, состояние микрофлоры полости рта, выполнение рекомендаций стоматолога. Согласно промежуточным результатам исследования на 12 пациентах, достоверной зависимости между средней дозой облучения, пришедшейся на большие слюнные железы и выраженностью патологических изменений в полости рта (в частности, кариозного поражения зубов), выявлено не было. У одного из пациентов через 5 лет после проведения ЛТ были выявлены следующие аномалии развития зубного ряда: микродентия, тортоаномалия. Средняя доза на данные сегменты составила 0,33 Грей. Полученные данные коррелируют с результатами исследования группы Pediatric Normal Tissue Effects in the Clinic (PENTEC). Заключение. Связи между риском развития кариеса и дозой облучения отдельных пораженных зубов выявлено не было. Минимальная токсическая доза для возникновения аномалий развития зубов неизвестна, что позволяет предположить, что доза на зубной ряд должна быть как можно более низкой, особенно у пациентов младшего возраста. Планируется продолжить работу в данном направлении и увеличить количество пациентов, включенных в исследование. Introduction. Radiation therapy (RT) is often an essential component of anticancer therapy and can cause damage to the organs and tissues of the oral cavity. The aim of this study is to identify the relationship between the irradiated volume and the risk of developing dental disorders and dysfunction of the salivary glands. Materials and Methods.This study included 12 patients with head and neck neoplasms who received radiotherapy (RT) in a radiotherapy department from 2012 to 2020 and undergoing rehabilitation at the Medical and Rehabilitation Scientific Center "Russian Field" NMIC DGOI them. D. Rogacheva. In order to identify the relationship between the received dose to the region of the dentoalveolar system and the major salivary glands (parotid, submandibular), in this cohort of patients, exposure plans were revised and analyzed and compared with the dental status of children. In the analysis of treatment plans, the average dose (Dmean) for segments of the dentition, the average dose for the major salivary glands (parotid, submandibular), according to the recommendations of the PENTEC group, were evaluated. Results.In this study, the social status of patients, the state of the microflora of the oral cavity, and the implementation of the dentist's recommendations were not analyzed. According to the interim results of the study on 12 patients, no significant relationship was found between the average dose of radiation to the large salivary glands and the severity of pathological changes in the oral cavity (in particular, carious lesions of the teeth). In one of the patients, 5 years after RT, the following anomalies in the development of the dentition were revealed: microdentia, tortoanomaly. The average dose for these segments was 0.33 Gy. The data obtained correlate with the results of the Pediatric Normal Tissue Effects in the Clinic (PENTEC) study. Conclusion.No relationship was found between the risk of caries and the dose of radiation to individual affected teeth. The minimum toxic dose for the occurrence of dental anomalies is unknown, suggesting that the dose to the dentition should be as low as possible, especially in younger patients. It is planned to continue work in this direction and increase the number of patients included in the study.