Étude comparative de l’effet de l’abobotulinumtoxin A et de la rééducation dans le traitement du pied équin spastique de l’enfant paralysé cérébral marchant

Abstract

Introduction - La forme spastique de la paralysie cérébrale (PC) est très fréquente,représentant plus de 80% des cas de PC. La spasticité entraîne des contracturesmusculaires et des déformations osseuses responsables de limitations d’activité etde restriction de participation chez des enfants en pleine croissance. L’atteinte dupied et de la cheville est fréquente chez les patients atteints d’une PC, les musclesle plus souvent trop actifs étant les gastrocnémiens et le soléus, le tibial postérieuret le tibial antérieur. Le traitement de la spasticité des membres inférieurs, lorsqu’elleest gênante, repose essentiellement sur les injections intramusculaires dela toxine botulique A et la rééducation.Les objectifs de notre étude étaient de comparer l’évolution thérapeutique de laspasticité du pied équin chez les enfants PC marchants au cours des contrôles (àun mois, à trois mois et à six mois) par rapport à l’évaluation initiale faite avant letraitement, dans les groupes traités respectivement, par la toxine botulique A, larééducation et l’association de ces deux thérapeutiques et de comparer les résultatsde l’évolution thérapeutique dans les trois groupes sur la marche.Patients et méthodes - Il s’agit d’une étude descriptive randomisée comparativedans trois groupes thérapeutiques, groupe randomisé pour des injections de toxinebotulique «A» associée à la rééducation (G1), groupe de toxine botulique «A» (TBA)seule (G2), groupe de rééducation seule (G3). Cette étude a concerné 122 membresinférieurs de 72 enfants atteints d’une PC spastique (24 enfants par groupe), classésselon le système de classification de la fonction motrice globale GMFCS (I à III)et âgés de 2 à 16 ans. L’évaluation était faite avant le traitement et au cours descontrôles (à un, trois et six mois), par l’échelle de Tardieu modifiée (MTS) pour les