Внутриполушарная симметрия перфузии головного мозга. Часть 3. Оценка нейро-психологического состояния пациентов по данным ОФЭКТ

Abstract

Проблематика. Диагностика и лечение пациентов, как военнослужащих, так и гражданских лиц, перенёсших черепно-мозговую травму (ЧМТ) и баротравму в следствие боевой контузии (БК) с развитием посттравматического стрессового расстройства (ПТРС) является актуальной и нерешенной задачей. Основным методом диагностики нейро-когнитивных изменений таких пациентов является нейропсихологическое тестирование (НПТ). Однако, основываясь на различного вида опросниках, результаты НПТ могут иметь существенные погрешности, связанные не только с субъективным мнением врача, но и с неадекватностью, а, иногда, и с преднамеренными действиями пациентов.  Это приводит к необходимости разработки новых объективных методик диагностики, которые бы подтверждали и уточняли результаты НПТ.  Цель. Разработать методику оценки нейропсихологического состояния военнослужащих с умеренной ЧМТ в следствии БК по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), в частности на основе анализа объемного мозгового кровотока (ОМК) и внутриполушарной симметрии (ВПС) перфузии в сегментах головного мозга (ГМ). Материалы и методы. Проанализированы данные 31 больного с умеренной ЧМТ вследствие БК. Все больные были военнослужащими и находились в зоне боевых действий от 4 месяцев до 2 лет. Последствия ЧМТ следует считать удаленными, поскольку на момент их комплексного обследования прошло от 6 до 12 месяцев после контузии. На основе НПТ оценивались степень: вегетативных нарушений по Вейну, психоэмоциональной сферы, выраженности симптомов травматического поражения мозга на основе опросника К. Цицерона, выраженности ПТРС на основе тестов PCL-mylitary. ОФЭКТ исследование проводилось с 99mTc-гексаметилпропиленаминоксимом (99mTc-ГМПАО). Основными количественными критериями анализа ОФЭКТ изображений были объемный мозговой кровоток (ОМК) и внутриполушарная симметрия в сегментах ГМ. Результаты. На основе сопоставления ОМК и ВПС сегментах головного мозга с данными НПТ были получены высококоррелированные взаимосвязи от 0,82до 0,90. При этом для каждого из тестов НПТ можно выделить 3-4 сегмента ГМ, в которых ОМК и ВПС в наибольшей степени отражают нейро-когнитивное состояние пациента. Выводы. Впервые показано, что на основе объективных данных ОФЭКТ с 99mTc-ГМПАО возможно количественно оценивать нейро-когнитивное состояние пациента. Результаты исследований можно рекомендовать для более широкого использования в отделения радионуклидной диагностики при обследовании военнослужащих с ЧМТ в следствии БК.