Evaluation of Brain Death in Children: A Single Center Experience

Abstract

Giris ve Amac: Beyin olumu apne, koma ve beyin sapi reflekslerinin bulunmamasina ek olarak elektroserebral sessiz elektroensefalografi (EEG) bulunmasi durumudur. Cocuklarda beyin olumu en sik travma ve anoksik ensefalopati sonucu ortaya cikar. Beyin olumu insidansinin %0,65 ila %1,2 arasinda degistigini bildirmistir. Beyin olumu tanisi iyi bir anamnez, fizik muayene ve yardimci testler ile konulur. Pediatrik hastalar EEG acisindan degerlendirilirken mutlaka medikasyon, metabolik ensefalopati, hipotermi, elektrolit dengesizligi, asit-baz dengesizligi acisinda degerlendirilmelidir. Hastalar ve Metod: Calismamiza 2010-2017 yillari arasinda Inonu Universitesi Turgut Ozal Tip Merkezi cocuk yogun bakim unitesinde beyin olumu gerceklesen hastalar alinmistir. Hastalarin dosyalari retrospektif olarak tarandi. Calismamiza alinan hastalarin tamamina EEG cekildi. Hastalarimizin tamamina apne testi yapildi. Beyin kan akimi (CSF) akimi olcumunde bilgisayarli tomografi anjiyografi (BTA), manyetik rezonans anjiyografi (MRA), transkraniyal doppler ultranografi (TCD) yapildi. Sonuclar: Calismamiza alinan 20 hastanin 9’u (%45) kiz, 11’i (%55) erkekti. Yas ortalamasi ise 8,47±5,73 yas idi. Hastalarimizin 7’si fulminan hepatit, 3’u travma, 3’u sepsis, 2’si suda bogulma, 2’si SVO tanisi, birer hasta ise lenfoma, suicide, elektrik carpmasi ile takip edilmisti. Yirmi hastamizin sadece 2’si (%10) icin aile organ bagisinda bulunmustu. Yirmi hastamizin 4’u Suriyeli idi ve 4 hastanin tamimi da karaciger yetmezligi ile takip edilmekteydi. Tum hastalarin apne testi pozitifti, hastalarimizin tamaminda EEG bulgulari beyin olumunu destekleyici nitelikteydi. Hastalarimizin 11’ine (%55) CSF akiminin yoklugunu gosterebilmek adina goruntuleme yontemleri yapildi. Beyin olumu gerceklesen hastalarimizin 9’unda (%45) DI gelisti. Sonuc: Sonuc olarak beyin olumu tanisi multidisipliner yaklasim gerektirir. Fizik muayenenin yaninda laboratuvar bulgularinin EEG’nin birlikte degerlendirilmesi ozellikle klingimiz gibi 50’den fazla pediatrik transplantin yapildigi merkezler acisindan onemlidir. Hastalarda hipernatremi ve DI gelisimi beyin fonksiyonlarinda kaybin bir gostergesidir.