Abnorm verlaufende linke Pulmonalarterie mit Umschlingung des rechten Stammbronchus und der Trachea als Grundlage einer Ventilationsbehinderung

Abstract

Fehlbildungen der Arteria pulmonalis verursachen im allgemeinen keine Störung der Ventilation. Eine Ausnahme macht jedoch die folgende Anomalie der linken Pulmonalarterie: Das Gefäß entspringt erst aus der Wegstrecke des rechten Astes und zieht von dort in einem schlingenförmigen Bogen auf die linke Lungenseite. Hierbei kreuzt die linke Pulmonalarterie zunächst den rechten Stammbronchus, zwängt sich auf Höhe der Bifurkation zwischen Trachea und Ösophagus hindurch und gelangt, hinter dem linken Stammbronchus herziehend, zu dem linken Lungenhilus. Unter diesem abnormen Gefäßverlauf können der rechte Stammbronchus und die untere Trachea erheblich komprimiert werden. Die klinischen Symptome der Kompressionsstenose reichen von dem wechselnd starken inspiratorischen Stridor über die Anfälle akuter Atemnot mit Zyanose bis zu dem lebensbedrohlichen oder sogar tödlich endenden Atemstillstand. Diese funktionell bedeutsame Gefäßanomalie hat in dem deutschen Schrifttum bisher kaum Beachtung gefunden. So wird sie von SEIDEL in seiner im Jahre 1965 erschienenen Arbeit über „Anomalien der Arteria Pulmonalis und ihre Bedeutung für die Chirurgie" überhaupt nicht erwähnt. Mit der ersten geglückten Korrektur hat POTTS jedoch seit 1954 die Anomalie der linken Pulmonalarterie der chirurgischen Therapie erschlossen. 22 Patienten sind bisher operiert worden, die Hälfte erfolgreich. Die Gesamtzahl der Beobachtungen dürfte sich mit der nachfolgenden Mitteilung auf 44 erhöhen.