Internato Rural Médico na Atenção Primária à Saúde e controle da Hipertensão Arterial: um relato de experiência

Abstract

A hipertensao arterial (HA) e doenca altamente prevalente, de elevado custo sociossanitario e impacto na morbimortalidade da populacao mundial. Uma das problematicas da HA e o seu curso silencioso, o que implica no atraso do inicio do tratamento e nas baixas taxas de controle da doenca, entretanto, 60 a 80% dos casos podem ser tratados em nivel de Atencao Primaria a Saude (APS), pois sao de facil diagnostico, nao requerem tecnologia sofisticada, podendo controlados com medicamentos de baixo custo e mudancas de estilo de vida. No Brasil, a Estrategia de Saude da Familia (ESF) constitui-se em locus prioritario para controle e tratamento da HA no âmbito da APS. Apresentar o relato de experiencia de academicos de medicina no controle da HA em estagio de Internato rural na ESF. O estudo foi desenvolvido no municipio de Catas Altas da Noruega, Minas Gerais. A investigacao baseou-se em 3 etapas complementares: estudo observacional a fim de conhecer o territorio e as necessidades locais, palestras dialogadas para os portadores de HA e coleta dos dados em consultas individualizadas. Participaram do estudo 15 portadores de HA, sendo a maioria mulheres; idosos, com media de idade de 63 anos; nao tabagistas; nao etilistas e com prevalencia de 60% de sobrepeso e media de indice de massa corporal (IMC) de 27,1 kg/m2. Encontraram-se falhas no uso de medicamentos anti-hipertensivos, devido a falta de acompanhamento periodico pelos profissionais. Cita-se, por exemplo, que os pacientes em uso de Metildopa (simpaticolitico de acao central), medicamento principalmente indicado para doentes renais cronicos e gestantes, nao se encontravam em nenhuma destas duas condicoes; pacientes em uso de Captopril (inibidores da enzima conversora da angiotensina - IECA), que tomavam 1 comprido ao dia, sendo que deveria ser utilizado no minimo 1 comprimido a cada 12 horas, devido a sua meia vida curta. Referente as atividades em grupo, a equipe medica e de enfermagem, realizou palestras dialogadas e dinâmicas com os portadores de HA, versando sobre orientacoes relativas aos habitos de vida saudaveis e a importância do uso de medicamentos na dosagem correta. Estas atividades propiciaram a formacao de vinculos entre os profissionais, pacientes e familiares, alem da reducao dos valores de PA e consequente melhoria da qualidade de vida da populacao em estudo. Apos a realizacao de intervencoes educativas 86,7% tiveram reducao nos valores da pressao. Os achados apontam para a importância de um acompanhamento sistematico, continuo e longitudinal dos portadores de HA, e a importância do internato medico em servicos de APS, visando a capacitacao dos futuros medicos e a experiencia de trabalho interdisciplinar no âmbito da ESF. O estudo demonstra ainda a importância da APS, visto que esta e a porta de entrada dos individuos nos servicos de saude, e o lugar onde o controle e a prevencao de complicacoes devem ser estabelecidos. Ha que se salientar ainda, o papel primordial da ESF em municipios de pequeno porte, ja que esta constitui a unica possibilidade de cuidado terapeutico em nivel local.