Еxtracorporeal membrane oxygenation in the treatment of refractory myocardial failure after cardiac operations with cardiopulmonary bypass

Abstract

Целью исследования явилась оценка эффективности применения процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на сердце с искусственным кровообращением. Материалы и методы. Вено-артериальная ЭКМО с целью лечения критической острой сердечной недостаточности была использована у 16 взрослых больных. Среди пациентов было 10 мужчин и 6 женщин, средний возраст которых составил 61,5±9,8 года. Показанием для начала ЭКМО во всех случаях послужила острая сердечная недостаточность при неэффективности медикаментозной терапии. У 5 (31,3%) пациентов ЭКМО была начата интраоперационно, у 5 (31,3%) пациентов ЭКМО была начата в ОРИТ спустя 12 часов от момента операции, у 6 (37,5%) пациентов – более чем 24 часа от момента операции. Для проведения анализа было выделено две группы: в первую группу (10 больных) вошли пациенты, которым на фоне проведения ЭКМО удалось добиться стабилизации состояния и процедура ЭКМО закончена; во вторую (6 больных) – пациенты, которые погибли во время проведения ЭКМО. Оценка эффективности проводилась на основании клинических, функциональных и биохимических критериев. Результаты. СИ достоверно возрастал (на 11,3%) через 12 часов после начала ЭКМО, а через 48 часов достигал нормального значения в 1-й группе, что сопровождалось достоверным ростом ФВ ЛЖ (до 47,3±,7,4%), снижением инотропного числа (до 11,9±7,8) и ростом доставки кислорода (до 775±36 мл/мин) при отсутствии положительной динамики данных показателей во второй группе. Выживаемость после процедуры составила 62,5%, количество выписанных пациентов – 37,5%. Заключение. Применение процедуры вено-артериального ЭКМО в комплексном лечении больных с критической острой сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств позволяет добиться удовлетворительных показателей выживаемости и выписки из стационара при развитии потенциально летального осложнения. Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, экстракорпоральная мембранная оксигенация, операции на открытом сердце. Дата поступления 31.01.2019