Kronik Lenfositik Lösemi/Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yıllık Retrospektif Değerlendirmesi

LLM Dergi Pub Date : 2020-12-15 DOI:10.5578/LLM.20219904

Yeşim Ekşi Serel, Ali Serel, Tuğba Çetintepe, Demet Kiper Ünal, Asli Subasioglu, Şerife Solmaz, K. B. Payzin

{"title":"Kronik Lenfositik Lösemi/Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yıllık Retrospektif Değerlendirmesi","authors":"Yeşim Ekşi Serel, Ali Serel, Tuğba Çetintepe, Demet Kiper Ünal, Asli Subasioglu, Şerife Solmaz, K. B. Payzin","doi":"10.5578/LLM.20219904","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Objective: Chronic Lymphocytic leukemia (CLL) is a hematologic malignancy that is characterized by mature-appearing small lymphocytes in peripheral blood, bone marrow and lymphoid tissues. The aim of this study was to evaluate the general clinical and prognostic features, treatment regimens, response to treatment, clinical and laboratory markers of patients with CLL diagnosed in our center in order to contribute to approach algorithms for patients. Patients and Methods: In our study 216 patients diagnosed with CLL in the hematology clinic of İzmir Katip Çelebi Atatürk Training and Research Hospital between January 2015-December 2019 with available data were included. Treatment responses, survival status, factors effecting overall survival (OS) were evaluated retrospectively. Yeşim EKŞİ SEREL1 İD , Ali SEREL1 İD , Tuğba ÇETİNTEPE2 İD , Demet KİPER ÜNAL2 İD , Aslı SUBAŞIOĞLU3 İD , Şerife SOLMAZ2 İD , Kadriye Bahriye PAYZIN2 İD 1 İzmir Urla Devlet Hastanesi, Dahiliye Kliniği, İzmir, Türkiye 2 İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği, İzmir, Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Genetik Kliniği, İzmir, Türkiye Yeşim Ekşi Serel İzmir Urla Devlet Hastanesi, Dahiliye Kliniği, İzmir-Türkiye Geliş: 22.02.2021 Kabul: 01.03.2021 E-posta: yesimeksiii@hotmail.com Yazışma Adresi ARAŞTIRMA LLM Dergi 2020;4(4):71-78 • 10.5578/llm.20219904 Makale atıfı: Ekşi Serel Y, Serel A, Çetintepe T, Kiper Ünal D, Subaşıoğlu A, Solmaz Ş ve ark. Kronik lenfositik lösemi/ lenfoma hastalarımızın tek merkezli 5 yıllık retrospektif değerlendirmesi. LLM Dergi 2020;4(4):71-8. Kronik Lenfositik Lösemi/Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yıllık Retrospektif Değerlendirmesi LLM Dergi 2020;4(4):71-78 72 GİRİŞ Kronik Lenfositik Lösemi (KLL), fonksiyonel olarak olgunlaşmamış B lenfositlerin perifer kanı, kemik iliği, dalak ve lenf düğümlerinde monoklonal birikimi ile karakterize bir neoplazidir. Batı toplumunda en sık karşılaşılan lösemi tipidir (1). Batı yarım küredeki insidansı yılda 4.6/100.000 iken; doğu yarım kürede bu oran daha azdır (2). Fakat hastaların büyük bir kısmının semptomsuz olması nedeniyle gerçek sıklığını saptamak zordur. Batıda son yıllarda asemptomatik olguların eski yıllara göre çok arttığı ve %60 düzeyinde olduğu bildirilmektedir (3). Genelikle yaşlı popülasyonda ve ortalama 70 yaş civarında görülen bir hastalıktır. Klinik spektrumu oldukça geniştir. Hastalık asemptomatik seyredebileceği gibi anemi semptomları ya da hipersplenizm bulguları da görülebilir (4). KLL seyri sırasında özellikle kan elemanlarına karşı antikor üretilmesiyle otoimmün sitopeniler gelişebilmektedir (5). Hipogammaglobulinemi gelişebilmesi nedeniyle enfeksiyonlara yatkınlık sık görülmektedir (6). Evreleme amacı ile genellikle Rai ve Binet evreleme sistemleri kullanılmaktadır (7,8). Rai ve Binet evreleme sistemlerinin yanında hastalığın seyrini ve genel sağkalımı etkileyen kötü prognostik belirteçler arasında; erkek cinsiyet, genç yaş, tanı anında lenfosit sayısının yüksek olması, mutlak lenfosit sayısının ikiye katlanması için geçen sürenin kısa olması (lenfosit ikilenme zamanı), sitogenetik anomali bulunması, serum LDH ve β2 mikroglobulin yüksekliği ve kemik iliği diffüz tutulumu gibi faktörler sayılabilir. Moleküler biyolojideki gelimelerle birlikte KLL hastalarında yeni prognostik belirteçler hastaların klinik seyri konusunda yardımcı olmaktadır. CD38 ifadelenmesindeki artış, IgVH genindeki somatik mutasyon bulunmaması, p53 inaktivasyonu kötü prognostik belirteçler olup ve yine FISH bakısı ile delesyon (del) 17 p, del 13 q, del 11q, trizomi 12 tespiti prognozu öngörmede önemlidir (11-13) . Bu çalışmada İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğinde takip edilen KLL hastalarının geriye dönük olarak demografik verilerini, klinik ve prognostik faktör özelliklerini ortaya koymayı, tedaviye yanıt ve genel sağkalım oranlarını değerlendirmeyi ve bu bilgiler ışığında Türkiye verilerinin oluşumuna katkıda bulunmayı amaçladık. HASTAlAR ve YÖNTEM Çalışmamıza Ocak 2015-Aralık 2019 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji kliniğinde KLL tanısı alan ve sistemde verilerine ulaşılabilen 216 hasta alındı. Çalışmaya 18 yaş üstü, kadın ve erkek hastalar dahil edildi. Klinik, tam kan sayımı, periferik yayma, kemik iliği aspirasyonu, kemik iliği biyopsisi, flow sitometri ± sitogenetik/FISH değerlendirme ile KLL tanısı konulan hastalar çalışmaya alındı. KLL tanılı hastaların demografik bilgileri, oturdukları bölge, tam kan sayımı, biyokimyasal parametreleri, periferik yayma bulguları, akım sitometrisi, kemik iliği özellikleri, lenfodenopati (Lap) ve organamegali durumları, tedavi başlama nedenleri, sitogenetik durumları, tedavileri ve yanıtları, sağkalım durumları geriye dönük olarak hastane veri programından (probel) ve arşiv dosyalarından taranarak elde edilmiştir. Hastaların prognostik belirteçleri, birinci, ikinci ve üçüncü sıra tedavileri ile tedavilerin yanıtları incelendi. Ayrıca toplam sağkalım (OS) üzerine etki eden faktörler retrospektif olarak değerlendirildi. KLL tanısı ve tedaviye yanıt kriterlerinde, ulusal kanser enstitüsü KLL çalışma grubunun (NCIWG IWCLL) 1996’da yayımlanan ve 2008 yılında gözden geçirilen tedavi endikasyonları kullanılmıştır (14). İstatistiksel Değerlendirme Değişken dağılımları Shapiro Wilk normalite testleri ve Q-Q plotlar kullanılarak değerlendirildi. Örneklem büyüklükleri ve değişken dağılımları göz önünde bulundurularak gruplar arası karşılaştırmalarda Student t testi, ANOVA testi, Mann-Whitney U testi, Kruskal Wallis testi kullanıldı. Eşlenik gruplar arası farklar ise Paired Samples T test ve Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırıldı. Post hoc test olarak Bonferroni testi kullanıldı. Parametrik değişkenler arasındaki ilişkiler Pearson; non parametrik veya ordinal değişkenler arası ilişkiler ise Spearman Korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Kategorik değişkenler ise Ki Kare testi ve Fisher’s Exact test kullanılarak analiz edildi. Sonlanım noktası ile ilişkilerin saptanması amacı ile sürekli bağımlı değişkenlerde Lineer Regresyon Analizi, kategorik bağımlı değişkenlerde Logistik ve Cox Regresyon analizleri kullanıldı. İlişkili saptanan öğelerin bağımsız öngördürücülüklerini Results: Of the 216 patients included in the study, 125 were male (57.9%), 91 were female (42.1%), and the median age was 68 ± 10 (3791). As a result of our study, shorter survival was observed in the group with high lactate dehydrogenase (LDH) at the time of diagnosis (p= 0.05). During the follow-up, 156 patients (72.3%) did not receive any treatment, while 60 patients (27.7%) received treatment. Considering the survival status of patients according to RAI stages, patients with advanced stage (RAI 3-4) were found to have short survival and it was found statistically significant (p= 0.015). Five-year OS was 86%, progression-free survival was 61%. Conclusion: When patients with CLL with wait and watch protocol necessitate treatment, they should carefully evaluated for choosing the optimal therapy with proper staging and correctly determined prognostic status with cytogenetic and fluorescent insitu hybridization (FISH). For patients who can tolerate complete remission targeted therapy, appropriate and effective chemoimmunotherapy should be started at the right time.","PeriodicalId":354438,"journal":{"name":"LLM Dergi","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2020-12-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"1","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"LLM Dergi","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.5578/LLM.20219904","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 1

Abstract

Objective: Chronic Lymphocytic leukemia (CLL) is a hematologic malignancy that is characterized by mature-appearing small lymphocytes in peripheral blood, bone marrow and lymphoid tissues. The aim of this study was to evaluate the general clinical and prognostic features, treatment regimens, response to treatment, clinical and laboratory markers of patients with CLL diagnosed in our center in order to contribute to approach algorithms for patients. Patients and Methods: In our study 216 patients diagnosed with CLL in the hematology clinic of İzmir Katip Çelebi Atatürk Training and Research Hospital between January 2015-December 2019 with available data were included. Treatment responses, survival status, factors effecting overall survival (OS) were evaluated retrospectively. Yeşim EKŞİ SEREL1 İD , Ali SEREL1 İD , Tuğba ÇETİNTEPE2 İD , Demet KİPER ÜNAL2 İD , Aslı SUBAŞIOĞLU3 İD , Şerife SOLMAZ2 İD , Kadriye Bahriye PAYZIN2 İD 1 İzmir Urla Devlet Hastanesi, Dahiliye Kliniği, İzmir, Türkiye 2 İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği, İzmir, Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Genetik Kliniği, İzmir, Türkiye Yeşim Ekşi Serel İzmir Urla Devlet Hastanesi, Dahiliye Kliniği, İzmir-Türkiye Geliş: 22.02.2021 Kabul: 01.03.2021 E-posta: yesimeksiii@hotmail.com Yazışma Adresi ARAŞTIRMA LLM Dergi 2020;4(4):71-78 • 10.5578/llm.20219904 Makale atıfı: Ekşi Serel Y, Serel A, Çetintepe T, Kiper Ünal D, Subaşıoğlu A, Solmaz Ş ve ark. Kronik lenfositik lösemi/ lenfoma hastalarımızın tek merkezli 5 yıllık retrospektif değerlendirmesi. LLM Dergi 2020;4(4):71-8. Kronik Lenfositik Lösemi/Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yıllık Retrospektif Değerlendirmesi LLM Dergi 2020;4(4):71-78 72 GİRİŞ Kronik Lenfositik Lösemi (KLL), fonksiyonel olarak olgunlaşmamış B lenfositlerin perifer kanı, kemik iliği, dalak ve lenf düğümlerinde monoklonal birikimi ile karakterize bir neoplazidir. Batı toplumunda en sık karşılaşılan lösemi tipidir (1). Batı yarım küredeki insidansı yılda 4.6/100.000 iken; doğu yarım kürede bu oran daha azdır (2). Fakat hastaların büyük bir kısmının semptomsuz olması nedeniyle gerçek sıklığını saptamak zordur. Batıda son yıllarda asemptomatik olguların eski yıllara göre çok arttığı ve %60 düzeyinde olduğu bildirilmektedir (3). Genelikle yaşlı popülasyonda ve ortalama 70 yaş civarında görülen bir hastalıktır. Klinik spektrumu oldukça geniştir. Hastalık asemptomatik seyredebileceği gibi anemi semptomları ya da hipersplenizm bulguları da görülebilir (4). KLL seyri sırasında özellikle kan elemanlarına karşı antikor üretilmesiyle otoimmün sitopeniler gelişebilmektedir (5). Hipogammaglobulinemi gelişebilmesi nedeniyle enfeksiyonlara yatkınlık sık görülmektedir (6). Evreleme amacı ile genellikle Rai ve Binet evreleme sistemleri kullanılmaktadır (7,8). Rai ve Binet evreleme sistemlerinin yanında hastalığın seyrini ve genel sağkalımı etkileyen kötü prognostik belirteçler arasında; erkek cinsiyet, genç yaş, tanı anında lenfosit sayısının yüksek olması, mutlak lenfosit sayısının ikiye katlanması için geçen sürenin kısa olması (lenfosit ikilenme zamanı), sitogenetik anomali bulunması, serum LDH ve β2 mikroglobulin yüksekliği ve kemik iliği diffüz tutulumu gibi faktörler sayılabilir. Moleküler biyolojideki gelimelerle birlikte KLL hastalarında yeni prognostik belirteçler hastaların klinik seyri konusunda yardımcı olmaktadır. CD38 ifadelenmesindeki artış, IgVH genindeki somatik mutasyon bulunmaması, p53 inaktivasyonu kötü prognostik belirteçler olup ve yine FISH bakısı ile delesyon (del) 17 p, del 13 q, del 11q, trizomi 12 tespiti prognozu öngörmede önemlidir (11-13) . Bu çalışmada İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğinde takip edilen KLL hastalarının geriye dönük olarak demografik verilerini, klinik ve prognostik faktör özelliklerini ortaya koymayı, tedaviye yanıt ve genel sağkalım oranlarını değerlendirmeyi ve bu bilgiler ışığında Türkiye verilerinin oluşumuna katkıda bulunmayı amaçladık. HASTAlAR ve YÖNTEM Çalışmamıza Ocak 2015-Aralık 2019 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji kliniğinde KLL tanısı alan ve sistemde verilerine ulaşılabilen 216 hasta alındı. Çalışmaya 18 yaş üstü, kadın ve erkek hastalar dahil edildi. Klinik, tam kan sayımı, periferik yayma, kemik iliği aspirasyonu, kemik iliği biyopsisi, flow sitometri ± sitogenetik/FISH değerlendirme ile KLL tanısı konulan hastalar çalışmaya alındı. KLL tanılı hastaların demografik bilgileri, oturdukları bölge, tam kan sayımı, biyokimyasal parametreleri, periferik yayma bulguları, akım sitometrisi, kemik iliği özellikleri, lenfodenopati (Lap) ve organamegali durumları, tedavi başlama nedenleri, sitogenetik durumları, tedavileri ve yanıtları, sağkalım durumları geriye dönük olarak hastane veri programından (probel) ve arşiv dosyalarından taranarak elde edilmiştir. Hastaların prognostik belirteçleri, birinci, ikinci ve üçüncü sıra tedavileri ile tedavilerin yanıtları incelendi. Ayrıca toplam sağkalım (OS) üzerine etki eden faktörler retrospektif olarak değerlendirildi. KLL tanısı ve tedaviye yanıt kriterlerinde, ulusal kanser enstitüsü KLL çalışma grubunun (NCIWG IWCLL) 1996’da yayımlanan ve 2008 yılında gözden geçirilen tedavi endikasyonları kullanılmıştır (14). İstatistiksel Değerlendirme Değişken dağılımları Shapiro Wilk normalite testleri ve Q-Q plotlar kullanılarak değerlendirildi. Örneklem büyüklükleri ve değişken dağılımları göz önünde bulundurularak gruplar arası karşılaştırmalarda Student t testi, ANOVA testi, Mann-Whitney U testi, Kruskal Wallis testi kullanıldı. Eşlenik gruplar arası farklar ise Paired Samples T test ve Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırıldı. Post hoc test olarak Bonferroni testi kullanıldı. Parametrik değişkenler arasındaki ilişkiler Pearson; non parametrik veya ordinal değişkenler arası ilişkiler ise Spearman Korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Kategorik değişkenler ise Ki Kare testi ve Fisher’s Exact test kullanılarak analiz edildi. Sonlanım noktası ile ilişkilerin saptanması amacı ile sürekli bağımlı değişkenlerde Lineer Regresyon Analizi, kategorik bağımlı değişkenlerde Logistik ve Cox Regresyon analizleri kullanıldı. İlişkili saptanan öğelerin bağımsız öngördürücülüklerini Results: Of the 216 patients included in the study, 125 were male (57.9%), 91 were female (42.1%), and the median age was 68 ± 10 (3791). As a result of our study, shorter survival was observed in the group with high lactate dehydrogenase (LDH) at the time of diagnosis (p= 0.05). During the follow-up, 156 patients (72.3%) did not receive any treatment, while 60 patients (27.7%) received treatment. Considering the survival status of patients according to RAI stages, patients with advanced stage (RAI 3-4) were found to have short survival and it was found statistically significant (p= 0.015). Five-year OS was 86%, progression-free survival was 61%. Conclusion: When patients with CLL with wait and watch protocol necessitate treatment, they should carefully evaluated for choosing the optimal therapy with proper staging and correctly determined prognostic status with cytogenetic and fluorescent insitu hybridization (FISH). For patients who can tolerate complete remission targeted therapy, appropriate and effective chemoimmunotherapy should be started at the right time.

查看原文本刊更多论文

目的:慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic leukemia, CLL)是一种以外周血、骨髓和淋巴组织中出现成熟的小淋巴细胞为特征的血液恶性肿瘤。本研究的目的是评估在本中心诊断的CLL患者的一般临床和预后特征、治疗方案、治疗反应、临床和实验室标志物，以便为患者提供接近算法。患者和方法:在我们的研究中，纳入了2015年1月至2019年12月期间在İzmir Katip Çelebi atatat<e:1> rk培训与研究医院血液学诊所诊断为CLL的216例患者。回顾性评价治疗效果、生存状态、影响总生存期(OS)的因素。你们şim EKŞİSEREL1İD,阿里SEREL1İD,你ğ英航CET(中央东部东京)İNTEPE2İD, Demet Kİ每UNAL2İD,饰演美国手语ı苏泊ŞIOĞLU3İD,Şerife SOLMAZ2İD, Kadriye Bahriye PAYZIN2İD 1İ世界Urla迪Hastanesi Dahiliye Kliniğ我İ世界Turkiye 2İ世界Katip Celebi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniğ我İ世界Turkiye 3İ世界Katip Celebi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi, tıbbi Genetik Kliniğ我İ世界Turkiye你们şim EKş我Serelİ世界Urla迪Hastanesi Dahiliye Kliniğ我İzmir-Turkiye Geliş:22.02.2021喀布尔:01.03.2021 E-posta: yesimeksiii@hotmail.com Yazışma Adresi ARAŞTIRMA LLM Dergi 2020;4(4):71-78•10.5578/ LLM .20219904Makale atıfı: ek<e:1>系列Y，系列A， Çetintepe T, Kiper Ünal D, Subaşıoğlu A, Solmaz Ş ve ark。Kronik lenfositik lösemi/ lenfoma hastalarımızın tek merkezli 5 yıllık retrospektif değerlendirmesi。法学学报，2020;4(4):71-8。Kronik Lenfositik Losemi / Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yı会kıRetrospektif Değerlendirmesi LLM Dergi 2020; 4 (4): 71 - 78 72 GİRİŞKronik Lenfositik Losemi (KLL) fonksiyonel olarak olgunlaş老妈ışB lenfositlerin perifer菅直人ı,kemik伊犁ğ我dalak ve lenf duğumlerinde monoklonal birikimi karakterize bir neoplazidir微笑。batyi toplumunda en sık karşılaşılan lösemi tipidir (1). batyi yarım k<s:1> redeki insidansyi yılda 4.6/100.000 iken;doğu yarım k<s:1> rede bu oran daha azdır (2). Fakat hastaların b<s:1> y<e:1> k bir kısmının semptomsuz olmasynedeniyle gerek sıklığını saptamak zordur。Batıda son yıllarda asemptomatik olguların eski yıllara göre ok arttığı %60 d<s:1> zeyinde olduğu bildirilmektedir (3). Genelikle yapop<e:1> lasyonda ve ortalama 70 yacivarında görülen bir hastalıktır。Klinik specktrumu olduk<s:1>天才<e:1>。Hastalık asemptomatik seyredebileceği gibi anemi semptomlaryi ya da hipersplenizm bulgularyda görülebilir (4). KLL seyri sırasında özellikle kan elemanlarına kar<s:1> antikor <e:2> retilmesiyle otoimm<e:1> n sitopeniler geli<e:1> ebilmektedir (5). Hipogammaglobulinemi geli<e:1> ebilmesi nedeniyle enfeksiyonlara yatkınlık sık görülmektedir (6). Evreleme amacilile genellikle Rai ve Binet Evreleme sistemleri kullanılmaktadır(7,8)。Rai ve Binet evreleme sistemlerinin yanında hastalığın seyrini ve genel sağkalımı etkileyen kötü prognostik belirteler arasında;erkek cinsiyet, genç yaya, tanyi anında lenfosit sayısının y<s:1> ksek olmasyi, mutlak lenfosit sayısının ikiye katlanmasyi iin geen srenin kısa olmasyi (lenfosit ikilenme zamanyi)， sitogenetik exception bulunmasyi，血清LDH ve β2微球蛋白yüksekliği ve kemik iliği diff<e:1> z tutulumu gibi faktörler sayılabilir。molek<s:1> biyolojideki gelimelerle birlikte KLL hastalarında yeni prognostik belirteler hastaların klinik seyri konusunda yardımcı olmaktadır。CD38 ifadelenmesindeki artış， IgVH genindeki somatik mutasyon bulunmamaski, p53 inaktivasyonu kötü prognostik belirter - olup - ine FISH bakısı ile delesyon (del) 17p, del 13q, del 11q, trizomi 12 teespiti prognozu öngörmede önemlidir(11-13)。Bu卡尔ış马达思班İ世界Katip Celebi Universitesi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğ印度takip edilen KLL hastalarınıgeriye donuk olarak demografik verilerini, klinik ve prognostik faktor ozelliklerini ortaya koymayı,tedaviye燕ıt ve基因要素sağ粗铁ım oranlarınıdeğerlendirmeyi ve Bu bilgilerışığında Turkiye verilerinin oluşumuna katkıda bulunmayıamacladık。HASTAlAR ve YONTEM卡尔ış老妈ı咱Ocak 2015 -咸海2019 kıtarihleri arasındaİ世界Katip Celebi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji kliniğ印度KLL tanı年代ıalan ve sistemde verilerine齿龈şılabilen 216直到ındı。Çalışmaya 18 yaya üstü， kadın ve erkek hastalar dahil edildi。Klinik, tam kan sayımı， periferik yayma, kemik iliği aspirasyonu, kemik iliği biyopsisi, flow sitometri±sitogenetik/FISH değerlendirme ile KLL tanısı konulan hastalar çalışmaya alındı。KLL tanılıhastaların demografik bilgileri, oturduklarıbolge, tam菅直人说ımıbiyokimyasal parametreleri, periferik yayma bulguları,正义与发展党ım sitometrisi kemik伊犁ğ我ozellikleri lenfodenopati(圈)ve organamegali durumları,tedavi英航ş喇嘛nedenleri, sitogenetik durumları,tedavileri ve燕ıtları,sağ粗铁ım durumlarıgeriye donuk olarak hastane真实项目ından (probel) ve arşiv dosyalarından taranarak elde edilmiş行动。目的:慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic leukemia, CLL)是一种以外周血、骨髓和淋巴组织中出现成熟的小淋巴细胞为特征的血液恶性肿瘤。本研究的目的是评估在本中心诊断的CLL患者的一般临床和预后特征、治疗方案、治疗反应、临床和实验室标志物，以便为患者提供接近算法。患者和方法:在我们的研究中，纳入了2015年1月至2019年12月期间在İzmir Katip Çelebi atatat<e:1> rk培训与研究医院血液学诊所诊断为CLL的216例患者。回顾性评价治疗效果、生存状态、影响总生存期(OS)的因素。你们şim EKŞİSEREL1İD,阿里SEREL1İD,你ğ英航CET(中央东部东京)İNTEPE2İD, Demet Kİ每UNAL2İD,饰演美国手语ı苏泊ŞIOĞLU3İD,Şerife SOLMAZ2İD, Kadriye Bahriye PAYZIN2İD 1İ世界Urla迪Hastanesi Dahiliye Kliniğ我İ世界Turkiye 2İ世界Katip Celebi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniğ我İ世界Turkiye 3İ世界Katip Celebi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi, tıbbi Genetik Kliniğ我İ世界Turkiye你们şim EKş我Serelİ世界Urla迪Hastanesi Dahiliye Kliniğ我İzmir-Turkiye Geliş:22.02.2021喀布尔:01.03.2021 E-posta: yesimeksiii@hotmail.com Yazışma Adresi ARAŞTIRMA LLM Dergi 2020;4(4):71-78•10.5578/ LLM .20219904Makale atıfı: ek<e:1>系列Y，系列A， Çetintepe T, Kiper Ünal D, Subaşıoğlu A, Solmaz Ş ve ark。Kronik lenfositik lösemi/ lenfoma hastalarımızın tek merkezli 5 yıllık retrospektif değerlendirmesi。法学学报，2020;4(4):71-8。Kronik Lenfositik Losemi / Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yı会kıRetrospektif Değerlendirmesi LLM Dergi 2020; 4 (4): 71 - 78 72 GİRİŞKronik Lenfositik Losemi (KLL) fonksiyonel olarak olgunlaş老妈ışB lenfositlerin perifer菅直人ı,kemik伊犁ğ我dalak ve lenf duğumlerinde monoklonal birikimi karakterize bir neoplazidir微笑。batyi toplumunda en sık karşılaşılan lösemi tipidir (1). batyi yarım k<s:1> redeki insidansyi yılda 4.6/100.000 iken;doğu yarım k<s:1> rede bu oran daha azdır (2). Fakat hastaların b<s:1> y<e:1> k bir kısmının semptomsuz olmasynedeniyle gerek sıklığını saptamak zordur。Batıda son yıllarda asemptomatik olguların eski yıllara göre ok arttığı %60 d<s:1> zeyinde olduğu bildirilmektedir (3). Genelikle yapop<e:1> lasyonda ve ortalama 70 yacivarında görülen bir hastalıktır。Klinik specktrumu olduk<s:1>天才<e:1>。Hastalık asemptomatik seyredebileceği gibi anemi semptomlaryi ya da hipersplenizm bulgularyda görülebilir (4). KLL seyri sırasında özellikle kan elemanlarına kar<s:1> antikor <e:2> retilmesiyle otoimm<e:1> n sitopeniler geli<e:1> ebilmektedir (5). Hipogammaglobulinemi geli<e:1> ebilmesi nedeniyle enfeksiyonlara yatkınlık sık görülmektedir (6). Evreleme amacilile genellikle Rai ve Binet Evreleme sistemleri kullanılmaktadır(7,8)。Rai ve Binet evreleme sistemlerinin yanında hastalığın seyrini ve genel sağkalımı etkileyen kötü prognostik belirteler arasında;erkek cinsiyet, genç yaya, tanyi anında lenfosit sayısının y<s:1> ksek olmasyi, mutlak lenfosit sayısının ikiye katlanmasyi iin geen srenin kısa olmasyi (lenfosit ikilenme zamanyi)， sitogenetik exception bulunmasyi，血清LDH ve β2微球蛋白yüksekliği ve kemik iliği diff<e:1> z tutulumu gibi faktörler sayılabilir。molek<s:1> biyolojideki gelimelerle birlikte KLL hastalarında yeni prognostik belirteler hastaların klinik seyri konusunda yardımcı olmaktadır。CD38 ifadelenmesindeki artış， IgVH genindeki somatik mutasyon bulunmamaski, p53 inaktivasyonu kötü prognostik belirter - olup - ine FISH bakısı ile delesyon (del) 17p, del 13q, del 11q, trizomi 12 teespiti prognozu öngörmede önemlidir(11-13)。Bu卡尔ış马达思班İ世界Katip Celebi Universitesi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğ印度takip edilen KLL hastalarınıgeriye donuk olarak demografik verilerini, klinik ve prognostik faktor ozelliklerini ortaya koymayı,tedaviye燕ıt ve基因要素sağ粗铁ım oranlarınıdeğerlendirmeyi ve Bu bilgilerışığında Turkiye verilerinin oluşumuna katkıda bulunmayıamacladık。HASTAlAR ve YONTEM卡尔ış老妈ı咱Ocak 2015 -咸海2019 kıtarihleri arasındaİ世界Katip Celebi凯末尔Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji kliniğ印度KLL tanı年代ıalan ve sistemde verilerine齿龈şılabilen 216直到ındı。Çalışmaya 18 yaya üstü， kadın ve erkek hastalar dahil edildi。Klinik, tam kan sayımı， periferik yayma, kemik iliği aspirasyonu, kemik iliği biyopsisi, flow sitometri±sitogenetik/FISH değerlendirme ile KLL tanısı konulan hastalar çalışmaya alındı。KLL tanılıhastaların demografik bilgileri, oturduklarıbolge, tam菅直人说ımıbiyokimyasal parametreleri, periferik yayma bulguları,正义与发展党ım sitometrisi kemik伊犁ğ我ozellikleri lenfodenopati(圈)ve organamegali durumları,tedavi英航ş喇嘛nedenleri, sitogenetik durumları,tedavileri ve燕ıtları,sağ粗铁ım durumlarıgeriye donuk olarak hastane真实项目ından (probel) ve arşiv dosyalarından taranarak elde edilmiş行动。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

LLM Dergi

自引率

0.00%

发文量