Rolle der 24-Stunden-Augeninnendruckmessung in der Glaukombehandlung

Abstract

Das Glaukom ist weltweit die häufigste Ursache für irreversible Erblindung, und die Prävalenz steigt. Grundpfeiler der Behandlung ist die Senkung des Augeninnendrucks (Intraokulardruck, IOD). Derzeit basiert das IOD-Monitoring auf punktuellen Messungen in der Praxis. Bei bis zu 50% der Glaukompatienten war der initiale IOD jedoch normal, während einige behandelte Patienten trotz niedrigem IOD progrediente glaukomatöse Sehnervschädigungen aufwiesen. Kürzlich veröffentlichte Studien zeigten, dass der IOD von Glaukompatienten im Tagesverlauf mit unterschiedlichen Mustern fluktuiert, und bei einigen traten die IOD-Peaks außerhalb der Praxiszeiten auf. Diese Ergebnisse brachten neue Erkenntnisse über die Rolle der 24-Stunden-IOD-Messung in der Behandlung des Normaldruckglaukoms und von Patienten mit progredienter Verschlechterung trotz scheinbar gut kontrolliertem IOD. Allerdings sind die bislang vorliegenden Ergebnisse recht uneinheitlich, und es besteht noch kein Konsens. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden die derzeitigen Modalitäten der 24-Stunden-IOD-Messung kurz erläutert und das charakteristische 24-Stunden-IOD-Profil sowie die klinische Bedeutung der IOD-Parameter für die Vorhersage der Glaukomprogression bei verschiedenen Glaukom-Subtypen zusammengefasst. Darüber hinaus wird die Wirksamkeit der derzeitigen Therapiemodalitäten zur Glaukombehandlung in Bezug auf die beschriebenen 24-Stunden-IOD-Profile erörtert. Ziel ist es, die Rolle der 24-Stunden-IOD-Messung bei der Ermittlung und Stratifizierung des Progressionsrisikos von Glaukompatienten zu stärken und die Therapie entsprechend den IOD-Profilen weiter zu verbessern.