L’essentiel pour une gestion sans stress des patients porteurs d’une polykystose hépato-rénale en dialyse péritonéale.

Abstract

Résumé La polykystose hépatorénale autosomique dominante (PKR) est une maladie rénale chronique fréquente. La dialyse péritonéale (DP) concerne moins de 7% de ces patients. La sous-utilisation de la DP est due à la crainte d’un échec technique en raison de volumineux organes intra-péritonéaux.Pour illustrer la faisabilité de la DP chez les patients PKR malgré les organomégalies. nous rapportons le cas d’une patiente de 70 ans atteinte de polykystose hépatorénale, traitée par DP après une longue histoire de transplantation rénale et d’hémodialyse. L’évolution de la patiente en DP a été satisfaisante en termes d’adéquation et d’équilibre hydrosodé. Nous faisons ensuite une revue de la littérature sur les spécificités de la prise en charge des patients PKR en DP. La survie des patients atteints de polykystose est identique en DP et en hémodialyse. Il n’y a pas de surrisque d’échec technique ni de péritonites chez les patients polykystiques en DP. Cependant, il y a un peu plus de hernies symptomatiques chez les patients polykystiques, sans impact sur la survie technique. La mesure de la pression intra-péritonéale (PIP) est une aide à la prescription, permettant d’adapter le volume de dialysat pour les échanges. En cas de nécessité de réduction néphronique, l’embolisation artérielle rénale semble être la technique à privilégier. Elle est associée à une meilleure survie technique, à une réduction des transferts temporaires ou permanents en hémodialyse et à une réduction du temps d’hospitalisation.En conclusion, la dialyse péritonéale est une option viable pour les patients atteints de polykystose hépatorénale malgré les organomégalies. Une orientation précoce en DP pourrait préserver le capital vasculaire des patients. Les professionnels de santé doivent être informés sur la survie, l’échec technique, les péritonites, les hernies symptomatiques et l’utilisation de la presssion intrapéritonéale (PIP) pour optimiser la prise en charge des patients polykystiques en DP.