VALVULOPATIA NO IDOSO: O QUE O NUTRICIONISTA PRECISA SABER?

Abstract

As doenças valvares representam uma significativa parcela das internações no Brasil, sobretudo na população idosa, aumentando o risco de óbitos. As alterações valvares podem ser classificadas em estenose ou insuficiência e os sintomas dependem da válvula acometida e grau de comprometimento, mas, geralmente, os portadores de valvulopatias apresentam sintomas de insuficiência cardíaca. O principal tratamento é a cirurgia para substituição da válvula por uma prótese mecânica ou biológica, porém o implante percutâneo é preferível à cirurgia convencional em idosos. O estado nutricional do idoso pode impactar o aumento do risco cirúrgico, contribuindo para maior tempo de internação e aumento da morbimortalidade, por isso, a intervenção nutricional precoce é fundamental, com o objetivo de evitar complicações e auxiliar na recuperação pós-cirúrgica. Parâmetros antropométricos e bioquímicos podem ser utilizados para avaliar o estado nutricional do idoso, associando-se ao risco de complicações pós-cirúrgicas. Dentre esses parâmetros, destacam-se o IMC (índice de massa corporal), albumina sérica e colesterol total. Frequentemente são necessários ajustes no sódio da dieta e/ou restrição hídrica e, dependendo do tratamento proposto, alguns pacientes necessitam de anticoagulação oral com varfarina (antagonista da vitamina K), devendo ser orientados quanto ao consumo regular dos alimentos fonte de vitamina K. Idosos em risco nutricional se beneficiam do uso de suplementos nutricionais no período perioperatório e, em casos de desnutrição prévia, o uso de nutrição enteral pode ser necessário. Seja no acompanhamento clínico ou no tratamento cirúrgico, melhorar o estado nutricional do idoso é fundamental para garantir um melhor prognóstico nas valvulopatias.