Implementação de ferramenta para a organização do fluxo dos usuários na rede pública de reabilitação: inovar para aumentar a efetividade

Abstract

O Sistema Unico de Saude organiza seus servicos de forma integrada e em diferentes niveis de complexidade, nas chamadas Redes de Atencao a Saude, dentre elas, a rede de reabilitacao. A falta de sistematizacao na abordagem do usuario, na coleta e registro de informacoes pode impedir o adequado planejamento das acoes. Visando sistematizar a coleta de informacoes funcionais no acolhimento do usuario pela rede de reabilitacao, foi criado o Protocolo de Levantamento de Problemas para a Reabilitacao (PLPR). O PLPR possui questoes que representam os componentes da Classificacao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saude, possibilitando a caracterizacao social, da saude e Breve Descricao Funcional (BDF). Na BDF ha 25 itens, distribuidas em 10 dominios: Mobilidade, Comunicacao, Eutrofia, Auto-cuidado, Dor, Atividade Interpessoal, Energia e Sono, Afeto, Tarefas e Demandas Gerais, Trabalho Remunerado, cuja interpretacao pode ser apresentada em escores por dominios ou total (eBDF). Descrever os escores total e por dominios da BDF do PLPR e relaciona-los com as informacoes sociais e de saude dos usuarios, bem como com o resultado final do protocolo quanto ao local de atendimento, profissionais envolvidos e demandas principais. A amostra foi composta por 683 usuarios acolhidos na rede publica de reabilitacao de Belo Horizonte, entre 2012 e 2014. Foram realizadas analises descritivas, e utilizado o teste t para comparar as medias eBDF de acordo com as caracteristicas dos usuarios e resultado do PLPR. Os usuarios tinham em media 57 anos, 74% eram mulheres, 46% casados/uniao estavel. Mais da metade tinham ate o ensino fundamental incompleto ou nao eram alfabetizados (52%) e 46% estavam ativos no mercado de trabalho. Sedentarismo (65%) e sobrepeso (29%) foram os principais fatores de risco. Quanto a percepcao da saude, 41% consideraram a saude fisica Moderada e 44% a saude emocional Muito boa/Boa . Sensacao de dor foi o item da BDF que mais apresentou dificuldade grave ou completa pelos usuarios (59,7%), seguido por Funcoes relacionadas a mobilidade das articulacoes (48,3%). A media do eBDF foi 27,54. Na analise por dominios, Dor e Desconforto foi o que apresentou media mais alta (6,10; DP=3,01), seguido por Mobilidade (3,59; DP=3,47). A maioria dos usuarios iniciou a reabilitacao na Atencao Basica (83%) e demandou o acompanhamento por apenas um profissional da reabilitacao (76%). A analise das medias do eBDF revelou que os usuarios: do sexo feminino, que iniciaram a reabilitacao na Atencao Especializada, nao alfabetizados, com percepcao da saude fisica e emocional ruim/muito ruim, com menos de 60 anos de idade, sedentarios, com sobrepeso e tabagistas apresentaram maior media no eBDF, indicando pior funcionalidade (p<0,05). Espera-se, que a aplicacao e informatizacao do PLPR na rede publica de reabilitacao contribuam para o planejamento e organizacao dos servicos, a partir da analise da demanda funcional dos usuarios.