Physiopathologie de la constipation

Annales Nestlé (Ed. française) Pub Date : 2007-11-01 DOI:10.1159/000108769

P. Milla

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Abstract

La constipation est un trouble extrêmement fréquent chez l’enfant puisque jusqu’à 25% des consultations de gastro-entérologie et 3% des visites pédiatriques ambulatoires lui sont imputables. Ce trouble est d’origine fonctionnelle dans 90% des cas et il n’existe une cause organique que dans seulement 10% des cas. Les causes fréquentes de constipation de l’enfant sont les suivantes: anomalies intestinales congénitales; affections neurologiques, particulièrement infirmité motrice cérébrale, troubles médullaires et hypotonie; troubles endocrinies et métaboliques (hypothyroïdie, mucoviscidose, hypercalcémie, diabète, acidose rénale) et utilisation de médicaments constipants tels que certains antiacides, le sucralfate, le fer, des produits contenant de la codéine, l’imipramine, la phénytoïne, etc. La plus fréquente des anomalies congénitales est la maladie de Hirschsprung, dont l’incidence est de 1 cas pour 4 500 naissances vivantes contre 1 pour 7 000 naissances vivantes en ce qui concerne les malformations anorectales et 1 pour 40 000 pour ce qui est des autres troubles neuromusculaires intestinaux. Une atteinte organique démontrable est présente chez moins de 5% des enfants consultant pour la première fois pour d’une constipation.

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便秘在儿童中是一种非常常见的疾病，高达25%的胃肠病学会诊和3%的儿科门诊就诊是由便秘引起的。90%的病例是功能性的，只有10%的病例是器质性的。小儿便秘的常见原因有:先天性肠道异常;神经系统疾病，特别是脑运动障碍、脊髓紊乱和张力减退;内分泌代谢紊乱(甲状腺功能减退、囊性纤维化、高钙血症、糖尿病、肾酸中毒)和使用便秘药物，如某些抗酸剂、硫糖酸酯、铁、可待因、丙咪嗪、苯妥英等。最常见的先天性异常是Hirschsprung病,其发病率是1 4 500名活产情况之下为7‰至于anorectales畸形为40 000和1至于其他肠道神经肌肉紊乱。在第一次就诊便秘的儿童中，只有不到5%的儿童出现可证实的器质性影响。

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