Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların klinik örneklerinden izole edilen Candida türlerinin dağılımı ve antifungal duyarlılıkları

Abstract

Sayin Editor, Yogun bakim unitesinde yatan hastalarin klinik orneklerinden izole edilen Candida turlerinin dagilimi ve antifungal duyarliliklarini belirlemeyi amacladiklari Altin ve arkadaslarinin yakin zamanda yayinlanmis olan makalesini buyuk bir ilgi ile okuduk. Bu calismada yogun bakim unitesinde yatan hastalarda Candida turlerinin sikliginin ve antifungal duyarliliklarinin saptanmasi hem antifungal tedavinin planlanmasi hem de etkene spesifik antifungal tedavinin belirlenmesi acisindan gerekli oldugu sonucuna varmislardir. Ancak, bu calisma hakkinda vurgulanmasi gereken bazi onemli noktalar oldugunu dusunuyoruz [ 1 ] . Ilk olarak, mikroorganizma dagilimlarinin ve antifungal duyarliliklarinin arastirildigi calismalarda izole edilen sus sayisinin yeterli olmasi, ornek dagilimlarinin mumkun oldugu kadar homojen olmasi arastirmanin sundugu verilerin guvenilirligini artiracaktir. Calismada ornek sayilari retrospektif bir calismaya gore daha fazla olmaliydi. Ayrica ornek buyuklugunu arttirmak suretiyle istatistiki anlamliligi da artirmak mumkun olacaktir [ 2 ] . Yogun bakim unitelerindeki enfeksiyonlarin %80’inden fazlasini ventilator iliskili pnomoni, kateterle iliskili kan dolasimi enfeksiyonlari ve uriner enfeksiyonlar olusturmaktadir [ 3 ] . Bu calismada idrar ornekleri tum orneklerin yaklasik %90’lik kismini olusturmaktadir. Bu durum mikroorganizma dagilimlarini ve antibiyotik duyarliliklarini etkileyebilir. Ikincisi, izole edilen Candida turlerinin kontaminasyon veya flora elemanlari mi yoksa patojen etken mi oldugunun ve enfeksiyon ile iliskisinin belirlenmesi gereklidir. Ayrica calismada idrar kulturlerinde Candida ureyen izolatlarin tamaminda idrar sondasi mevcuttur. Semptomatik uriner sistem enfeksiyonu; idrar kulturunde Candida turunun izole edilmesi, ates >38°C, pollakuri, dizuri ve suprapubik hassasiyet gibi semptom ve bulgulardan en az birinin mevcudiyeti olarak tanimlanir. Uriner kateter kolonizasyonu; idrar kateteri olan hastanin, idrar kulturunde Candida turunun izole edilmesi ve yukaridaki semptom ve bulgulardan hicbirinin olmamasi uriner kateter kolonizasyonu olarak tanimlanir [ 4 ] . Sonuc olarak, bu tur calismalarda ornek sayisinin yeterli olmasi, tum klinik ornekleri kapsamasi ve izole edilen mikroorganizmalarin enfeksiyon etkeni olup olmadiginin saptanmasi sonuclarin daha guvenilir olmasini saglayacaktir. Saygilarimizla.