Déterminants des réponses aux vaccins oraux dans les pays en développement

Abstract

Les vaccins oraux conçus pour une utilisation globale n’induisent pas nécessairement les mêmes réponses immunitaires chez tous les enfants du monde entier. En effet, plusieurs vaccins induisent souvent des réponses anticorps moyennes moins fréquentes et moins intenses chez les enfants des pays en développement, suggérant qu’ils pourraient moins les protéger. Les causes de cette différence ne sont pas totalement élucidées, mais il apparaît que des facteurs liés à la nutrition, dont une malnutrition tant en protéines et en calories qu’en micronutriments, sont importants pour expliquer ce problème. Des domaines voisins dont l’allaitement maternel, l’interférence d’anticorps placentaires maternels, des infections parasitaires intestinales, des lésions de la muqueuse intestinale et, peut-être, une malnutrition maternelle au cours de la grossesse paraissent également importants. Les vaccins conçus pour la voie orale doivent être adaptés à ces problèmes potentiels afin d’optimiser leurs bénéfices pour tous les enfants. Les vaccins oraux administrés aux enfants des pays en développement peuvent nécessiter une dose plus élevée, des doses de rappel, une supplémentation en calories, micronutriments et vitamines, un arrêt de l’allaitement maternel avant la vaccination, des médicaments contre les parasites intestinaux ou d’autres mesures afin d’obtenir leur bénéfice complet.