The Role of Hysterectomy in the Treatment of Gestational Trophoblastic Neoplazias: a single center experience of 17 years

Abstract

Amaç: Histerektomi yap›lan gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) tan›l› vakalar›n endikasyonlar›n› belirlemek ve sonuçlar›n› de¤erlendirmektir. Planlama: Aral›k 1994 ve Aral›k 2011 tarihleri aras›nda, gestasyonel trofoblastik GTN tan›s› alarak ameliyat karar› verilen hastalar retrospektif olarak de¤erlendirildi. Ortam: Ege Do¤umevi ve Kad›n Hastal›lar› E¤itim-Araflt›rma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Klini¤i, ‹zmir. Hastalar ve giriflim: Total abdominal histerektomi yap›lan 17 GTN'li hasta. De¤erlendirme parametreleri: Histerektomi yafl›, cerrahi öncesi ald›klar› kemoterapiler, tümör evresi, tedavi öncesi risk skoru, histerektomi endikasyonlar›, postoperatif tedavileri, rekürrens oranlar› ve prognozlar› de¤erlendirildi. Bulgular›m›z tan›mlay›c› analizler ile sunuldu. Sonuç: Toplam 267 gestasyonel trofoblastik hastal›k (GTH) tan›s›yla takip edilen hastan›n, 29'una (%10.8) kemoterapi gerekti ve 17'sine (%6.3) histerektomi uyguland›. Cerrahi s›ras›nda yafl ortalamas› 45.1 ± 5.4 ve aral›¤› [32-58] idi. 16 (%94.1) hasta histerektomi öncesi tek veya multi ajan kemoterapi ald›. Kemoterapiye rezistans n = 8, (%47); yaflam› tehdit eden vaginal kanama n = 5, (%29.5) ve ileri yafl n = 4, (%23.5) operasyon endikasyonlar› idi. Hiçbir hastada intra ve postoperatif mortalite ve majör morbidite gerçekleflmedi. Postoperatif, 6 (35.2%) hastaya 3 kür etoposid, methotreksat, aktinomisin D, siklofosfami ve vinkristin (EMA-CO) ve 1 (%5.8) hastada 2 kür metotreksat ile tedavi edildi. Operasyon sonras› ortalama takip süresi 91.8 ± 37.5 [6-204] ay olarak tespit edildi. GTN tan›s›yla histerektomi yap›lan 17 hastan›n 16's›nda (%94) tam remisyon sa¤land›. Cerrahi öncesi kemoterapi rezistans› nedeniyle histerektomi yap›lan koryokarsinom tan›l› 1 hasta nükse sekonder hayat›n› kaybetdi. Koriokarsinom 8 (%47) en s›k patolojik tan›yd› ve takip eden s›rayla di¤erleri invaziv mol 5 (%29.5) ve plasental site trofoblastik tümör 4 (%23.5) idi. Yorum: Histerektomi özellikle konvansiyonel GTH tedavisine dirençli olan ve seçilmifl GTN'li vakalarda güvenli, faydal› ve efektif bir tedavi metodudur.