Protocolos clínicos de actuación ante el proceso de donación y extracción de órganos y tejidos para trasplante en donación en muerte encefálica

Abstract

espanolEn el proceso de donacion y trasplante de organos habra un protocolo de puntos clave para mejorar resultados. La deteccion de donantes tiene lugar principalmente en las unidades de medicina intensiva (UMI), urgencias y plantas neurologicas. La etiologia mas frecuente de muerte encefalica (ME) suele ser accidentes cerebrovasculares agudos (ACVA). El mantenimiento del donante es en las UMI. La ME desencadenara cambios fisiopatologicos: inestabilidad hemodinamica, perdida de respiracion espontanea, hipotermia y desequilibrio hormonal e hidroelectrolitico. El diagnostico de ME se realizara por tres medicos que realizaran una completa exploracion neurologica, y a veces se recurrira a pruebas diagnosticas instrumentales segun la legislacion espanola. En los casos judiciales sera imprescindible la colaboracion del medico forense, que valorara el caso e informara al juzgado para su autorizacion. Es importante la informacion a la familia de la evolucion clinica, el exitus y la posibilidad de donacion para el consentimiento familiar a la donacion. Finalmente se programara una correcta extraccion e implante de los organos. EnglishThe process of organ and tissue donation has to be standardized to maximize results. Donor detection takes place mainly in Intensive care units, emergency areas and neurology wards. The most common etiology of encephalic death is acute stroke. Donor management occurs in intensive care units. Encephalic death promotes physiopathological changes that need constant and intensive correction, such as hemodynamic unstability, loss of regular breathing, hypothermia and an array of changes in the hormone and electrolyte level. According to the Spanish legislation, the diagnosis of encephalic death must be signed by three doctors that will perform a neurological exploration, as well as the realization of diagnostic tests. When dealing with a legal case it is necessary the cooperation of a forensic doctor that will assess the case and inform the judge about the authorization. It is important to inform the family about the clinical status, exitus and the possibility of donorship, in order to obtain their consent. Finally, there will be a programmed organ and tissue extraction, coordinated with the implantation.