2025 BCLC重磅更新（Part5）！BCLC-C/D期治疗建议

本文基于2025年巴塞罗那肝癌分期（BCLC）指南更新，重点探讨了BCLC-C/D期肝癌的治疗策略。背景方面，BCLC-C期定义为存在大血管侵犯和/或肝外转移但肝功能保留、体力状态良好的患者；BCLC-D期则为终末期，患者肝功能严重不全或体力状态差。研究目的上，指南旨在通过CUSE（复杂性、不确定性、主观性、证据基础）框架实现个体化治疗决策，平衡疗效与安全性。对于BCLC-C期，一线推荐以免疫检查点抑制剂（ICI）为基础的联合疗法（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），并强调全身治疗为主，仅在禁忌时考虑TARE等替代方案；二线治疗需根据前期用药分层选择，如经索拉非尼失败后可选用瑞戈非尼或卡博替尼。BCLC-D期则转向症状控制和支持治疗，重点识别可再代偿患者（如戒酒或抗病毒治疗后）。结论指出，更新强化了分期与治疗的关联，通过CUSE框架提升决策灵活性，并呼吁更多头对头试验以优化治疗顺序，最终实现从生存延向治愈可能的突破。