Differential impact of COVID-19 on urological surgeries in public and private institutions between 2019 and 2021 in France

Introduction

The COVID-19 pandemic disrupted all routine health care services in 2020. To date, data regarding adjustment and coverage of surgical backlog in the post-COVID era actually remains scarce. The aim of this study was to compare the number of urological procedures coded between 2019 and 2021 in public and private institutions to (i) quantify the variation in surgical activity linked to the shutdown in 2020 and (ii) study the adjustment of procedures over the year 2021.

Materials and methods

This is a comprehensive retrospective analysis of all urological surgeries coded between January 1, 2019 and December 31, 2021 in France. Data were extracted from the open access dataset of the national Technical Agency for Information on Hospital Care (ATIH) website. In total, 453 urological procedures were retained and allocated in 8 categories. Primary outcome was the impact of COVID-19 analyzed by the 2020/2019 variation. The secondary outcome was the post-COVID catch-up analyzed by the 2021/2019 variation.

Results

Surgical activity in public hospitals dropped by 13.2% in 2020 compared to 7.6% in the private sector. The most impacted areas were functional urology, stones and BPH. Incontinence surgery did not recover at all in 2021. BPH and stone surgeries were far less impacted in the private sector, with even explosive activity in 2021, post-COVID period. Onco-urology procedures were roughly maintained with a compensation in 2021 in both sectors.

Conclusion

The recovery of surgical backlog was much more efficient in the private sector in 2021. The pressure on the health system associated to the multiple COVID-19 waves may generate a gap between public and private surgical activity in the future.

Level of evidence

4.

Introduction

La pandémie de COVID-19 a perturbé tous les services de soins en 2020. À ce jour, les données concernant l’ajustement et le recouvrement du retard chirurgical dans l’ère post-COVID restent en fait rares. L’objectif de cette étude était de comparer le nombre d’actes chirurgicaux urologiques codés entre 2019 et 2021 dans les établissements publics et privés pour (i) quantifier la variation de l’activité chirurgicale en 2020 et (ii) étudier le rattrapage éventuel des actes en 2021.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une analyse rétrospective complète de toutes les chirurgies urologiques codées entre le 1^er janvier 2019 et le 31 décembre 2021 en France. Les données ont été extraites du site internet en libre accès de l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Au total, 453 actes urologiques ont été retenus et répartis en 8 catégories. Le résultat principal était l’impact du COVID-19 analysé par la variation 2020/2019. Le critère de jugement secondaire était le recouvrement post-COVID analysé par la variation 2021/2019.

Résultats

L’activité chirurgicale dans les hôpitaux publics a chuté de 13,2 % en 2020 contre 7,6 % dans le secteur privé. Les domaines les plus touchés étaient l’urologie fonctionnelle, les calculs et la chirurgie de l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP). La chirurgie de l’incontinence n’a pas été rattrapée en 2021. Les chirurgies de l’HBP et lithiasique ont été beaucoup moins impactées dans le secteur privé, avec même une activité explosive en 2021, période post-COVID. Les procédures d’onco-urologie ont été globalement maintenues avec une compensation en 2021 dans les deux secteurs.

Conclusion

Le rattrapage de l’activité chirurgicale urologique a été beaucoup plus efficace dans le secteur privé en 2021. La pression sur le système de santé associée aux multiples vagues de COVID-19 pourrait générer un écart entre l’activité chirurgicale publique et privée à l’avenir.

Niveau de preuve

4.