Osteoporosis en las enfermedades autoinmunes sistémicas

En las enfermedades autoinmunes sistémicas concurren diversas circunstancias que favorecen una pérdida ósea. Hay que considerar el efecto de la terapéutica (glucocorticoides, inmunosupresores), de los factores relacionados con la propia enfermedad (actividad inflamatoria, inmovilidad, alteraciones hormonales en el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal y desnutrición entre otros) y de los factores intrínsecos al individuo (edad, sexo, estado hormonal, índice de masa corporal y base genética entre otros). En la artritis reumatoide está establecido que los pacientes presentan una menor densidad mineral ósea y un superior riesgo de fractura. Se ha confirmado que los osteoclastos son las células responsables de los tres tipos de lesiones óseas que acontecen en la artritis reumatoide: las erosiones, la pérdida yuxtarticular y la pérdida generalizada (osteoporosis) y que la abolición de la actividad inflamatoria resulta capital para limitar el problema. Se conoce que las mujeres con lupus eritematoso sistémico presentan una menor densidad mineral ósea y un riesgo aumentado de fractura; en varones, estas circunstancias no están aclaradas. En otras enfermedades, como el syndrome de Sjögren, la esclerosis sistémica y las miopatías inflamatorias, la información disponible es aún escasa.

Several different circumstances coincide in systemic autoimmune diseases that favor bone loss. It is necessary to consider the effect of the therapy (glucocorticoids, immunosuppressants), of the factors related with the disease itself (inflammatory activity, immobility, hormone disorders on the hypothalamus-pituitary- adrenal axis and malnutrition, among others) and of the factors intrinsic to the individual (age, gender, hormonal status, body mass index and genetic base, among others). It is established in rheumatoid arthritis that the patients have lower bone mineral density and greater risk of fracture. It has been confirmed that the osteoclasts are the cells responsible for the three types of bone lesions that occur in rheumatoid arthritis: erosions, juxtaarticular loss and generalized lost (osteoporosis) and the abolition of inflammatory activity is essential to limit the problem. It is known that women with systemic lupus erythematosus have lower bone mineral density and increased risk of fracture. In men, these circumstances have not been clarified. In other diseases, such as Sjögren syndrome, systemic sclerosis and inflammatory myopathies, the information available is still very limited.