Surgical rhinoplasty after prior hyaluronic acid based nose remodeling

Background

Medical rhinoplasty by hyaluronic acid injection (HA) has become nowadays a common practice. The number of patients requesting surgical rhinoplasty and having already undergone one or more injections of HA is increasing. However, the literature lacks publications regarding the management of these patients.

Objectives

The aim of this study is to discuss the management of patients who have been treated with previous nasal HA injections and who seek surgical rhinoplasty, and elaborate a treatment protocol and algorithm to standardize surgical plans.

Methods

We are reporting case studies based on our clinical experience. We also reviewed the literature to suggest perioperative management for rhinoplasty with previous HA injections.

Results

Hyaluronidase injection preoperatively allows to carry out an accurate preoperative analysis of the nasal deformities to treat, in order to make an adapted treatment plan. Postoperative course is similar to other rhinoplasty cases without the use of this enzyme.

Conclusion

Hyaluronidase should be used in all patients with nasal injections of HA (unless contraindications), who are willing to undergo a surgical rhinoplasty. The operation can be undertaken at one-week interval as soon as the edema subsides and no further treatments are necessary.

Contexte

La rhinoplastie médicale par injection d’acide hyaluronique (AH) est devenue aujourd’hui une pratique courante. Le nombre de patients demandant une rhinoplastie chirurgicale et ayant déjà subi une ou plusieurs injections d’AH est en augmentation. Cependant, la littérature manque de publications concernant la prise en charge de ces patients.

Objectifs

Le but de cette étude est de discuter de la prise en charge des patients qui ont déjà été traités par des injections nasales d’AH et qui demandent une rhinoplastie chirurgicale, et d’élaborer un protocole de traitement et un algorithme afin de standardiser la prise en charge chirurgicale.

Méthodes

Nous présentons des études de cas basées sur notre expérience clinique. Nous avons également revu la littérature afin de suggérer une prise en charge périopératoire de la rhinoplastie après injections antérieures d’AH.

Résultats

L’injection d’hyaluronidase en préopératoire permet de réaliser une analyse préopératoire précise des déformations nasales à traiter, afin d’établir un plan de traitement adapté. L’évolution postopératoire est similaire aux autres cas de rhinoplastie sans utilisation de cette enzyme.

Conclusion

L’hyaluronidase doit être utilisée chez tous les patients ayant reçu des injections nasales d’AH (sauf contre-indications) et qui souhaitent subir une rhinoplastie chirurgicale. L’opération peut être entreprise à une semaine d’intervalle dès que l’œdème a disparu et qu’aucun autre traitement n’est nécessaire.