Stabilité osseuse des ostéotomies de Le Fort I d’impaction

Introduction

La correction chirurgicale des excès verticaux antérieurs (EVA) du maxillaire est parfois instable sur le plan occlusal. Le but de notre étude était d’analyser les mouvements maxillaires et dentaires postopératoires après ostéotomie de Le Fort I d’impaction pour identifier les causes des dégradations occlusales éventuelles.

Patients et méthode

L’évaluation a été clinique, sur les occlusions postopératoires (immédiate et tardive), et radiologique. La position de trois points osseux (O : point orbitaire inférieur ; P : point de plus grande convexité du palais ; T : point situé sur la partie la plus inférieure du trou mentonnier) et de trois points dentaires (I : bord libre de l’incisive supérieure ; i : bord libre de l’incisive inférieure ; m : cuspide disto-vestibulaire de la première molaire) a été mesurée de manière standardisée sur des téléradiographies de profil préopératoire, postopératoires précoces et tardives (d’un à 2,5 ans postopératoires). Dix-huit patients ont été traités par le même opérateur pour un excès vertical antérieur maxillaire par ostéotomie de Le Fort 1 d’impaction, isolée ou non. Le résultat postopératoire était jugé stable lorsque le déplacement d’un point donné était inférieur à 1 mm.

Résultats

Tous les patients avaient une stabilité des points osseux. Trois patients ont présenté une instabilité des points dentaires correspondant à une dégradation du résultat clinique.

Discussion

L’ostéotomie maxillaire d’impaction effectuée sur les excès verticaux maxillaires est stable au niveau squelettique. Les dégradations sont toujours liées à des déplacements alvéolo-dentaires postopératoires. Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature.

Introduction

Long-term results of Le Fort I osteotomy with vertical impaction for maxillary vertical excess may be not stable. We had for aim to analyze postoperative maxillary and dental displacement after a Le Fort I vertical impaction osteotomy, to identify causes of relapse.

Patients and methods

A clinical and radiological evaluation was made on postoperative occlusion (early and late). The position of three bone (O: lower orbit; P: greatest palatine convexity; T: lowest part of the mandibular foramen) and of three dental landmarks (I: occlusal edge of the upper incisor; i: occlusal edge of the lower incisor; m: first molar distal vestibular cuspid) was measured in a standardized method on pre-surgical, early and late (1 to 2.5 years) postoperative cephalometric X rays. Eighteen patients were operated by the same surgeon for maxillary anterior vertical excess and underwent Le Fort I impaction osteotomy, alone or associated with a mandibular osteotomy. Stability was defined by a postoperatory displacement smaller than 1 mm.

Results

All patients had stable bone landmarks. Three patients had unstable dental landmarks due to relapse.

Discussion

Impaction maxillary osteotomy provides stable bone results for maxillary facial height excess. Unsatisfactory outcome is always due to postoperative dental and alveolar displacement. These results correlate to published data.